Как лечить аллергический или инфекционный ринит?

Что такое ринит и какие бывают его формы?

Ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, вызывающее заложенность, насморк, чихание и иногда зуд в носу. В зависимости от причины он подразделяется на две основные категории. Натуральные средства для ухода за ЛОР-органами в зимний период и средства по уходу за дыхательными путями доступны в нашем магазине. Информацию о специфически аллергическом рините см. в разделе «Аллергический ринит».

• Аллергический ринит: IgE-опосредованная реакция на вдыхаемые аллергены — сезонный (пыльца злаков, деревьев, травянистых растений — пик с марта по сентябрь в зависимости от вида) или круглогодичный (пылевые клещи, перьевая перхоть животных, плесень) — классическая «триада» симптомов: серии чиханий + прозрачный насморк + заложенность носа + зуд в носу/глазах — часто сопровождается аллергическим конъюнктивитом и астмой
• Инфекционный (вирусный) ринит: самая распространённая форма в зимний период — риновирусы, сезонные коронавирусы — обычная простуда — выделения из носа сначала прозрачные, через 3–5 дней становятся слизисто-гнойными (это нормально и не свидетельствует о бактериальной суперинфекции) — самопроизвольное выздоровление через 7–10 дней
• Неаллергический неинфекционный ринит: вазомоторный ринит (вызывается холодом, дымом, резкими запахами, перепадами давления) — медикаментозный ринит (эффект отскока при использовании назальных деконгестантов дольше 5–7 дней — ксилометазолин, оксиметазолин — следует избегать длительного применения) — гормональный ринит (беременность — гиперваскуляризация слизистой оболочки) — атрофический ринит (сухая слизистая оболочка с образованием корочек)
• Ринит и синусит: ринит (слизистая оболочка носа, преимущественно носовые симптомы) — синусит (воспаление околоносовых пазух — односторонние боли в лице, давление под глазами или в области лба, возможна лихорадка) — риносинусит сочетает в себе оба заболевания (часто встречается на практике)

Как эффективно лечить и облегчить ринит?

Лечение зависит от причины. При инфекционном рините лечение носит симптоматический характер — противовирусных препаратов, действующих на риновирусы, не существует. Промывание носа физиологическим раствором или морской водой является наиболее эффективной и хорошо переносимой мерой: оно механически удаляет вирусы, аллергены и скопившуюся слизь, увлажняет слизистую оболочку и облегчает дыхание. Его можно применять без ограничения по продолжительности как у взрослых, так и у детей.

• Лекарственные средства в зависимости от типа: назальные деконгестанты (ксилометазолин — быстрое облегчение — не более 5–7 дней — «рикошетный эффект» при длительном применении) — пероральные антигистаминные препараты (кетиризин, лоратадин — аллергический ринит — 2-го поколения без седативного эффекта) — назальные кортикостероиды (флутиказон, мометазон — стойкий аллергический ринит — максимальная эффективность достигается через 5–7 дней регулярного применения) — иммунотерапия (десенсибилизация — тяжелый аллергический ринит — 3 года лечения)
• Дополнительные натуральные средства: ингаляции с эвкалиптом (цинеол, обладающий противоотечным и противовоспалительным действием) — местный мёд (по данным некоторых исследований, регулярное употребление местного мёда может постепенно снизить чувствительность к местным пыльцам) — прополис (обладает антибактериальным и иммуностимулирующим действием при инфекционных ринитах) — гипертонический морской раствор (промывание носа этим раствором оказывает более выраженное сосудосуживающее действие, чем физиологический раствор)
• Окружающая среда и профилактика: клещи (антиклещевые чехлы на матрасах и подушках, стирка постельного белья при 60 °C, регулярная уборка пылесосом, использование осушителя воздуха для поддержания влажности ниже 50 %) — пыльца (закрытые окна в часы максимального пыльцевыделения, душ и мытье волос вечером, воздухоочиститель с фильтром HEPA) — следует избегать активного и пассивного курения (один из основных факторов, усугубляющих течение всех видов ринитов)
• Дети и ринит: ринит может вызывать закупорку евстахиевых труб и способствовать развитию среднего отита — следует следить за появлением гипоакузии или рецидивирующих отитов — хронический храп у ребенка должен наводить на мысль о рините или гиперплазии аденоидов

Как лечить ринит в зависимости от сезона и его влияния на качество жизни?

Сезонный аллергический ринит следует календарю цветения: береза и ясень (февраль–апрель), злаки (май–июль), травянистые растения, такие как амброзия (август–сентябрь). Ознакомление с бюллетенями о пыльце (RNSA во Франции) позволяет заранее определить периоды повышенного риска и скорректировать профилактическое лечение (антигистаминные препараты или назальные кортикостероиды следует начинать применять до начала сезона).

• Влияние на качество жизни: ночная заложенность носа → храп → неполноценный сон → дневная усталость, раздражительность, снижение работоспособности — влияние аллергического ринита на повседневную жизнь часто недооценивается — ребенок, постоянно страдающий простудой и плохо спящий, нуждается в аллергологическом обследовании
• Астма и ринит: ринит и астма затрагивают одну и ту же слизистую дыхательных путей (концепция «единых дыхательных путей») — 80 % астматиков страдают ринитом — лечение ринита улучшает контроль над астмой — следует систематически рассматривать этот диагноз при ночных приступах кашля, сопровождающихся носовыми симптомами
• Признаки, требующие консультации ЛОР-врача или аллерголога: ринит, сохраняющийся более 4 недель несмотря на лечение — односторонние симптомы (заложенность или кровотечение с одной стороны — необходимо обследовать) — носовой полипоз (тяжёлая двусторонняя обструкция) — стойкая гипосмия или аносмия — ринит, сопутствующий неконтролируемой астме