Что такое витамин А и каковы его две биологические формы?
Витамин А — это незаменимый жирорастворимый витамин, который объединяет два больших семейства соединений с различными свойствами. Это первый витамин, открытый учеными (в 1913 году); он необходим для зрения, иммунитета слизистых оболочек, клеточной дифференцировки и роста. Его токсичность при избытке ретинола — особенно во время беременности — делает его одним из самых важных витаминов, дозировку которых необходимо точно контролировать. Информацию о косметическом применении ретинола см. на нашей странице, посвященной ретинолу. Ознакомьтесь с нашими формулами витамина А и нашей страницей, посвященной витаминам, чтобы получить полную картину.
- Ретинол (преформированный витамин А): активная форма, готовая к непосредственному использованию — содержится в продуктах животного происхождения (печень, яйцах, цельных молочных продуктах, жирной рыбе) — накапливается в печени (значительные запасы) — биологически активна сразу после поступления в организм — измеряется в мкг эквивалентов ретинола (ЭР) или в МЕ (1 мкг ЭР = 3,33 МЕ)
- Каротиноиды-провитамин А: растительные предшественники, преобразуемые в ретинол в кишечнике под действием бета-каротин-15,15'-диоксигеназы — бета-каротин (наиболее эффективен) — альфа-каротин — бета-криптоксантин — биодоступность бета-каротина, поступающего с пищей, варьируется (3–28 % в зависимости от пищевой матрицы) — нетоксичен в пищевых дозах (организм регулирует преобразование в ретинол в соответствии со своими потребностями)
- Единицы измерения и эквиваленты: РДН для взрослых (ANSES) = 750 мкг ЭР/сутки для женщин, 750 мкг ЭР/сутки для мужчин — 1 мкг ретинола = 12 мкг пищевого бета-каротина (в пищевой матрице) = 2 мкг дополнительного бета-каротина — верхний допустимый предел (UL) для ретинола: 3 000 мкг/сутки для взрослых (EFSA) — во время беременности: не более 800 мкг/сутки в виде ретинола (подтверждённая тератогенность)
- Хранение: печень накапливает до 85–90 % запасов витамина А в организме — запасы в печени могут покрывать потребности в течение нескольких месяцев — ретинол-связывающий белок (RBP4) мобилизует запасы печени в соответствии с потребностями периферических тканей
- Биодоступность: ретинол хорошо усваивается (80–90 %) в присутствии пищевых липидов — витамин А всегда следует принимать во время еды, содержащей жиры — усвояемость каротиноидов сильно варьируется в зависимости от способа приготовления пищи (легкая термическая обработка улучшает биодоступность бета-каротина из моркови) и наличия липидов
Основные биологические функции витамина А
- Зрение: ретинол преобразуется в ретиналь (альдегид), а затем в 11-цис-ретиналь — кофактор опсина (белка фоторецепторов) → родопсин (зрение палочек — ночное зрение) — дефицит → гемералопия (сумеречная слепота = первый признак дефицита) — тяжелый дефицит → ксерофтальмия (сухость глаз), кератомаляция (разрушение роговицы) → основная предотвратимая причина слепоты в мире (ВОЗ)
- Слизистый и врождённый иммунитет: необходим для целостности слизистых эпителиев (дыхательных, пищеварительных, мочевыводящие пути, половые органы) — первый барьер против патогенов — активирует рецепторы RAR/RXR → регуляция генов врождённого и адаптивного иммунитета — стимулирует выработку муцинов (защитная слизь) — активация дендритных клеток и регуляторных Т-лимфоцитов (кишечная иммунотолерантность)
- Клеточная дифференцировка и рост: ретиноевая кислота (ATRA) активирует рецепторы RAR + RXR → регуляция экспрессии более 500 генов, участвующих в клеточной дифференцировке — имеет решающее значение для эмбрионального развития (сердце, нервная система, конечности, глаза) — контролирует дифференцировку кератиноцитов (кожа) и клеток слизистой оболочки дыхательных путей
- Здоровье костей: сложное взаимодействие — витамин А способствует резорбции костной ткани посредством остеокластов (катаболизм) — избыток ретинола → остеопороз (документально подтвержденное ослабление костей) — синергия с витаминами D и K2 для поддержания костного баланса — потребности в витамине А должны удовлетворяться без превышения допустимых пределов для сохранения здоровья костей
- Репродуктивная функция и развитие плода: необходим для сперматогенеза — играет ключевую роль в развитии органов плода — избыток ретинола является тератогенным (пороки развития сердца, лица, нервной системы) → строгие рекомендации во время беременности (см. ниже)
Пищевые источники, группы риска и дефицит
- Источники ретинола (животного происхождения): говяжья или птичья печень (4 968–7 000 мкг/100 г — наиболее концентрированный источник — 1 порция = суточная потребность на несколько недель) — масло печени трески (2 500 мкг/100 мл) — цельные яйца (160 мкг/100 г) — сливочное масло (750 мкг/100 г) — цельное молоко (45 мкг/100 мл) — жирные сыры (кормовые)
Всего одной порции печени достаточно, чтобы покрыть суточную потребность в ретиноле на несколько дней — следует ограничить употребление во время беременности
- Источники бета-каротина (растительные): вареный батат 961 мкг ЭР/100 г — сырая морковь 835 мкг ЭР/100 г (вареная: лучшая биодоступность) — вареный шпинат 524 мкг ЭР/100 г — капуста кале 241 мкг ЭР/100 г — манго 38 мкг ЭР/100 г — свежий абрикос 96 мкг ЭР/100 г — лютеин (шпинат, кале, кукуруза — каротиноиды, не обладающие витаминной активностью А, но обеспечивающие дополнительную защиту макулы)
- Группы риска дефицита: строгие вегетарианцы и веганы (отсутствие ретинола в рационе → полная зависимость от преобразования бета-каротина) — люди с нарушением всасывания жиров (ВЗК, муковисцидоз, цирроз) — младенцы, находящиеся на грудном вскармливании у матерей с дефицитом — население развивающихся стран (тяжёлый дефицит = слепота) — хронические алкоголики (истощенные печеночные резервы) — люди, принимающие лекарства, снижающие всасывание липидов (орлистат)
- Признаки дефицита: куриная слепота (трудности со зрением в темноте — первый признак) — ксерофтальмия (сухость + пятна Бито) — сухая кожа + гиперкератоз (кожа, как у жабы) — повышенная восприимчивость к инфекциям ЛОР-органов и желудочно-кишечного тракта — задержка роста у детей
- Цинк: незаменимый кофактор для мобилизации ретинола из печени (цинк активирует печеночную спиртодегидрогеназу) — дефицит цинка может усугубить функциональный дефицит витамина А, даже если печеночные запасы достаточны — всегда следует проверять уровень цинка при подозрении на дефицит витамина А
Добавки, токсичность и специальные меры предосторожности
- Добавки ретинола: только при подтвержденном дефиците или в особых случаях (мальабсорбция) — никогда не назначать добавки ретинола без анализа крови (уровень ретинола в сыворотке) — доступные формы: ацетат ретинола, пальмитат ретинола (стабильные) — терапевтические дозы только под медицинским контролем
- Бета-каротин в качестве пищевой добавки: нетоксичен в пищевых дозах — при отдельном приеме в высоких дозах (> 20–30 мг/сутки): повышенный риск рака лёгких у курильщиков и бывших курильщиков (исследования ATBC + CARET — результаты подтверждены) → курильщикам ни в коем случае не следует принимать бета-каротин в чистом виде в высоких дозах — предпочтительнее смешанные каротиноиды или питание, богатое
- Беременность — строгие рекомендации: не превышать 800 мкг/сутки ретинола (из всех источников — пища + добавки) — избегать добавок, содержащих более 700–800 мкг ретинола — избегать печени (слишком высокое содержание ретинола) — пренатальные витамины содержат бета-каротин (не является тератогеном) вместо ретинола — местные лекарственные ретиноиды (третиноин, адапален, изотретиноин) категорически противопоказаны во время беременности (тератогенны)
- Лекарственные взаимодействия: пероральные ретиноиды (изотретиноин, ацитретин) + витамин А = риск гипервитаминоза А (абсолютное противопоказание) — орлистат + витамин А = снижение всасывания (принимать добавку за 2 часа до или после) — гиполипидемические средства (холестирамин) — снижают всасывание всех жирорастворимых витаминов
- Витамин А и кожа: местные ретиноиды (производные витамина А — ретинол, третиноин, адапален) являются наиболее хорошо изученными в косметологии активными веществами против старения и акне — эффективность в отношении морщин, пигментных пятен, акне и обновление кожи — фотосенсибилизаторы → наносить вечером + обязательно использовать SPF 30 утром — в сочетании с витамином Е для уменьшения раздражения
