Что такое отхаркивающее средство и как оно действует на бронхи?
Отхаркивающее средство — это лекарственный препарат или природное вещество, которое облегчает выведение скопившейся в дыхательных путях мокроты, разжижая её. Оно действует по двум взаимодополняющим механизмам: муколиз (разрушение дисульфидных связей гликопротеинов, придающих слизи вязкость) и стимуляция секреторных клеток бронхов, которые вырабатывают более жидкую секрецию. Меньш вязкая мокрота легче транспортируется вверх бронхиальными ресничками и выводится при кашле. Средства от продуктивного кашля и для лечения заболеваний дыхательной системы доступны в нашем магазине.
- Гуаифенезин: наиболее изученное отхаркивающее средство — увеличивает объем бронхиального секрета и снижает его вязкость — входит в состав многих сиропов от кашля с мокротой — следует принимать, запивая большим стаканом воды, для максимального муколитического эффекта
- Амброксол и бромгексин: мощные муколитики — амброксол также стимулирует выработку легочного сурфактанта (облегчающего газообмен) — эффективны при остром и хроническом бронхите — доступны в виде сиропов, таблеток и растворов для ингаляций
- Карбоцистеин и ацетилцистеин (NAC): чистые муколитические средства — разрывают дисульфидные связи в муцинах — у NAC также имеются документально подтвержденные антиоксидантные свойства в отношении бронхиального эпителия — особенно полезны при хронических заболеваниях с гиперсекрецией
- Когда следует применять отхаркивающее средство, а когда — противокашлевое: отхаркивающее = продуктивный кашель с мокротой (необходимо удалить слизь) — противокашлевое средство = сухой непродуктивный кашель (рефлекс без мокроты) — никогда не следует сочетать эти два средства (противокашлевое средство заблокирует отхождение мокроты, разжиженной отхаркивающим средством) — см. «Сухой кашель» и «Кашель»
Какие природные отхаркивающие средства можно использовать в качестве дополнения к лечению?
Ряд растений и природных веществ обладают хорошо изученными отхаркивающими свойствами. Тимьян (Thymus vulgaris) является эталонным растительным отхаркивающим средством: его эфирное масло (тимол, карвакрол) обладает муколитическим действием, слегка бронхорасширяющее и антисептическое действие на дыхательные пути — в виде настоя (2 г сушеного тимьяна на 200 мл кипящей воды, настаивать 10 минут, 3 чашки в день) или в виде стандартизованного экстракта.Эвкалипт (1,8-цинеол) обладает муколитическим и противовоспалительным действием на бронхи — эффективен при ингаляциях (несколько капель эфирного масла в горячей воде) или в виде сиропа.
- Мед: обладает отхаркивающим и успокаивающим действием на слизистые оболочки дыхательных путей — 1–2 чайные ложки в тёплом травяном чае с тимьяном или эвкалиптом усиливают эффект — обладает слабыми антибактериальными свойствами (мед манука с показателем MGO ≥ 250 обладает наиболее хорошо задокументированными антибактериальными свойствами) — противопоказан детям младше 1 года (риск детского ботулизма)
- Паровые ингаляции: только горячая вода (пар увлажняет слизистые оболочки и механически разжижает мокроту) — с эфирным маслом тимьяна, эвкалипта или сосны обыкновенной в виде эфирных масел — по 10 минут 2–3 раза в день — меры предосторожности при применении у детей (безопасное расстояние, вода не кипящая)
- Гидратация — первое природное отхаркивающее средство: употребление 1,5–2 л воды в день — самая простая и эффективная мера для разжижения бронхиального секрета — горячие травяные чаи и отвары сочетают в себе гидратацию и муколитический эффект пара — употребление алкоголя противопоказано (вызывает обезвоживание)
- Лимон: содержащаяся в нём лимонная кислота слегка стимулирует слюноотделение и выделение дыхательных секретов — в сочетании с тёплым мёдом это классическое и эффективное средство для успокоения горла и облегчения отхаркивания
Меры предосторожности, противопоказания и продолжительность применения
Отхаркивающие средства, как правило, хорошо переносятся, но следует соблюдать некоторые меры предосторожности. Детям младше 2 лет не следует давать лекарственные отхаркивающие средства без консультации с врачом — младенцы не могут эффективно контролировать кашель для отхаркивания разжиженной слизи, что может усугубить заложенность. Беременным женщинам следует проконсультироваться с врачом перед приемом любого препарата, особенно если речь идет о синтетических муколитиках.
- Рекомендуемая продолжительность применения: не более 7–10 дней при самолечении — если симптомы сохраняются дольше, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить бактериальный бронхит, пневмонию или сопутствующее заболевание — хронический бронхит и ХОБЛ требуют специализированного медицинского наблюдения для лечения гиперсекреции
- Сочетание с другими лекарствами: не следует сочетать с противокашлевыми средствами (это контрпродуктивно) — возможно сочетание с назальными деконгестантами или жаропонижающими средствами (парацетамол) — следует избегать антигистаминных препаратов первого поколения (они высушивают слизистые оболочки и сгущают мокроту) — в случае сомнений проконсультируйтесь с фармацевтом
- Предупреждающие признаки, требующие обращения к врачу: мокрота с кровью — стойкая лихорадка > 38,5 °C — одышка в покое — боль в груди — отсутствие улучшения через 7 дней — эти признаки могут указывать на бактериальную суперинфекцию или легочное заболевание, требующее специфического лечения
