Uma zona infestada refere-se a uma região cutânea colonizada por um parasita externo — piolhos do couro cabeludo, ácaros da sarna nas dobras cutâneas e nos espaços interdigitais, ou zonas com picadas de percevejos. Cada parasita tem as suas localizações preferenciais, relacionadas com a espessura da pele, a temperatura cutânea e a disponibilidade de sangue ou queratina. Identificar a zona afetada permite orientar o tratamento para o produto adequado a essa anatomia específica. Preservar a integridade da barreira cutânea após o tratamento limita as lesões causadas pela coceira e as sobreinfecções. Esta página complementa a visão geral sobrea infestação.
O couro cabeludo é a zona preferida dos piolhos, parasitas com 2 a 3 mm que se localizam preferencialmente na nuca e atrás das orelhas. Existem várias categorias de produtos indicados para este fim:
Aplicação no cabelo seco ou húmido, conforme as instruções; tempo de ação de 8 minutos a 8 horas; repetição ao fim de 7 a 9 dias.
A sarna afeta principalmente os espaços interdigitais das mãos, os pulsos, as axilas,o umbigo e as partes genitais nos adultos — planta dos pés, palmas das mãos e couro cabeludo nos bebés. Os sulcos característicos (linhas finas e sinuosas), os nódulos escabiosos e as pérolas escabiosas orientam o diagnóstico. Tratamento de referência: creme de permetrina a 5 % ou loção de benzoato de benzilo (Ascabiol), aplicados emtodo o corpo, do pescoço aos dedos dos pés, durante 12 a 24 horas, a repetir ao fim de 8 dias. Tratar simultaneamente os contactos próximos, mesmo que assintomáticos. É frequente sentir comichão residual 2 a 4 semanas após a erradicação — alívio através de cuidados com centella asiática.
As picadas de percevejos concentram-se nas zonas expostas durante o sono — rosto, pescoço, braços, mãos, pernas, costas — e surgem tipicamente alinhadas em 3 picadas consecutivas num mesmo trajeto. As picadas provocam pápulas pruriginosas, eritematosas, por vezes em forma de cocarde. Alívio local: gel dealoé vera aplicado 3 a 4 vezes por dia, creme calmante à base de centella asiática, água termal em nebulização. Anti-histamínico oral em caso de comichão intensa, mediante recomendação médica. Cobrir com um penso as picadas expostas à coceira noturna. Não se esqueça da descontaminação simultânea do quarto.
Os piolhos púbicos (Phtirus pubis), de transmissão essencialmente sexual, colonizam os pêlos púbicos e, por vezes, as axilas, a barba e as pestanas. O tratamento baseia-se nos mesmos produtos que os piolhos da cabeça — loções à base de permetrina ou dimeticona — aplicadas em toda a zona pilosa durante o tempo prescrito. Por vezes, recomenda-se o barbear para facilitar a erradicação. Exame e tratamento sistemático do parceiro sexual. Roupa de cama e roupa interior lavadas a, no mínimo, 60 °C. No caso dos piolhos dos cílios (caso específico): não utilizar inseticidas — aplicar vaselina duas vezes por dia durante 8 dias, o que asfixia os parasitas. Uma cura à base de zinco reforça a barreira cutânea fragilizada.
Após a erradicação, a pele afetada necessita de cuidados reparadores:
A descontaminação do ambiente é fundamental para o sucesso do tratamento. Lavar toda a roupa que tenha estado em contacto (lençóis, toalhas, roupa dos últimos 4 dias) a, no mínimo, 60 °C. Têxteis que não possam ser lavados a alta temperatura: colocar num saco de plástico fechado durante 72 horas (sarna) a 7 dias (piolhos). Aspirar colchões, estrados, tapetes e sofás, esvaziando imediatamente o saco do aspirador. Pulverização de spray acaricida nas zonas não laváveis em caso de infestação por percevejos. Pentes, escovas e artigos de higiene pessoal devem ser imersos durante 10 minutos numa solução antisséptica ou em água a 60 °C.
Recomenda-se a consulta se: o tratamento bem conduzido não surtir efeito após 2 a 3 ciclos de tratamento — infestação em lactentes, mulheres grávidas ou pessoas imunodeprimidas — lesões secundárias com sobreinfecção (vermelhidão intensa, secreção purulenta, febre, linfonodo regional) — prurido generalizado persistente após a erradicação — infestação coletiva (escola, lar de idosos, centro de acolhimento). O diagnóstico diferencial com eczema, urticária, dermatite de contacto ou foliculite requer uma avaliação dermatológica. Para infestações muito extensas ou resistentes, é possível recorrer a um tratamento sistémico (ivermectina oral no caso da sarna) mediante receita médica.
