O que é o cólon irritável e como se diagnostica?
A síndrome do intestino irritável (SII) é uma doença funcional crónica do cólon, sem lesão orgânica identificada. Constitui a principal causa de consulta gastroenterológica em França (10–15 % dos adultos). Descubra a nossa gama dedicada de suplementos para o cólon irritável.
- Critérios de Roma IV (diagnóstico): dores abdominais recorrentes ≥ 1 dia/semana há > 3 meses + pelo menos 2 dos seguintes critérios: relacionadas com a defecação, associadas a uma alteração na frequência das evacuações, associadas a uma alteração na consistência das fezes
- Subtipos clínicos: SII-D (predominância de diarreia), SII-C (predominância de obstipação), SII-M (misto), SII-I (indeterminado) — cada subtipo tem os seus próprios tratamentos prioritários
- Mecanismos fisiopatológicos: hipersensibilidade visceral (dores intensamente sentidas em caso de distensão normal), motilidade colónica alterada, disbiose intestinal, eixo cérebro-intestino perturbado (stress → sintomas)
- Exames de exclusão: Hemograma + PCR + calprotectina fecal (exclui EII) — serologia anti-transglutaminase IgA (exclui doença celíaca) — colonoscopia se > 50 anos ou sinais de alerta — consulte a nossa página sobre distúrbios intestinais
- Sinais de alerta (excluir causa orgânica): sangue nas fezes, perda de peso > 5 %, febre, início > 50 anos, dores noturnas — nunca aceitar um diagnóstico de SII sem excluir estes sinais
Dieta FODMAPs e alimentação na síndrome do intestino irritável
- Dieta pobre em FODMAPs: redução dos hidratos de carbono fermentáveis (Fermentable Oligo-, Di-, Monosaccharides And Polyols) — 75 % de resposta positiva — fase 1: eliminação rigorosa durante 6–8 semanas — fase 2: reintrodução progressiva por categoria — fase 3: personalização a longo prazo — recomenda-se acompanhamento nutricional
- FODMAPs a reduzir na fase 1: frutose (mel, maçã, pêra, manga), lactose (leite, iogurte fresco), frutanos (trigo, cebola, alho), galactanos (leguminosas), polióis (sorbitol, manitol, xilitol)
- Alimentos geralmente bem tolerados: arroz, cenouras, courgettes, banana madura, uvas, queijos de pasta dura (baixo teor de lactose), proteínas animais não marinadas
- Fibras solúveis (psyllium, pectina): benéficas na SII-C — regulam a motricidade sem agravar a fermentação — devem ser distinguidas das fibras insolúveis (farelo de trigo), que podem agravar os sintomas
- Diário alimentar: anotar alimentos + sintomas + stress — identificar os fatores desencadeantes individuais — as intolerâncias na SII variam muito de pessoa para pessoa
Tratamentos medicamentosos e remédios naturais para a SII
Descubra os princípios ativos na nossa gama de probióticos e suplementos.
- Hortelã-pimenta (cápsulas enterosolúveis): antiespasmódico de referência para a SII — relaxa a musculatura lisa do cólon — redução significativa das dores e da frequência das cólicas — forma enterosolúvel obrigatória (atua no cólon, não no estômago) — consulte a nossa página sobre espasmos digestivos
- Mebeverina (Duspatalin): antiespasmódico muscular — indicado especificamente para a SII — sem efeitos anticolinérgicos sistémicos — sujeito a receita médica
- Probióticos: Lactobacillus plantarum (inchaço + dores da SII) — Bifidobacterium infantis 35624 (todas as formas de SII) — tratamento de 8 a 12 semanas — consulte os nossos suplementos para o cólon irritável
- Laxantes osmóticos (macrogol) em caso de SII-C — loperamida em caso de SII-D — na dose mínima eficaz — nunca em automedicação prolongada sem aconselhamento médico — consulte as nossas páginas sobre obstipação e diarreia
- Gengibre + camomila: antiespasmódicos naturais como complemento — consulte a nossa página sobre inchaço para conhecer os princípios ativos carminativos
Eixo cérebro-intestino, stress e qualidade de vida
- Terapia cognitivo-comportamental (TCC): nível de evidência mais elevado para a SII — atua sobre a hipersensibilidade visceral e os comportamentos de evitação — redução documentada de 50–60 % dos sintomas em estudos clínicos — disponível presencialmente ou online
- Hipnoterapia direcionada para o intestino: eficácia comparável à da TCC na SII — 12 sessões — resultados duradouros ao fim de 1 ano — recomendada pelas sociedades científicas de gastroenterologia
- Coerência cardíaca + meditação: gestão do stress diário — 5 min × 3/dia — redução do tónus simpático → melhoria da motilidade intestinal
- Exercício físico regular (30 min × 5/semana): aumenta a diversidade da microbiota + melhora a motilidade intestinal + reduz o stress — benefício comprovado nos sintomas da SII
- Viver com a SII: doença crónica, mas que não evolui para cancro ou doença inflamatória intestinal crónica — prognóstico globalmente favorável — qualidade de vida melhorada através de um tratamento integrado (alimentação + terapias corpo-mente + medicamentos, se necessário)
