A regurgitação refere-se ao retorno passivo, sem esforço, do conteúdo do estômago para a boca ou para o exterior. Ao contrário do vómito, não é acompanhada nem por contrações abdominais violentas, nem por náuseas prévias: o leite ou os alimentos simplesmente sobem de forma passiva, em pequenas quantidades, muitas vezes após as refeições.
Nos bebés, as regurgitações são extremamente frequentes e, na maioria das vezes, fisiológicas. Explicam-se pela imaturidade do esfíncter esofágico inferior (cárdia), associada a um estômago pequeno, a grandes quantidades de leite ingeridas em relação ao volume gástrico e à posição frequente em decúbito. A maioria dos bebés regurgita sem desconforto durante os primeiros meses, com uma melhoria progressiva por volta dos 6 a 12 meses e um desaparecimento habitual antes dos 18 meses. Para o recém-nascido e para o bebé com apetite voraz em geral, existem recursos complementares.
Vários fatores favorecem as regurgitações, particularmente nos lactentes:
Nos adultos, as regurgitações devem-se geralmente a um refluxo gastroesofágico agravado por determinados fatores: excesso de peso, tabagismo, alimentação desequilibrada, refeições tardias, hérnia hiatal, gravidez e certos medicamentos. No que diz respeito às cólicas dos lactentes em geral, existem recursos específicos.
A distinção é essencial para orientar o tratamento. As regurgitações fisiológicas caracterizam-se por:
As regurgitações patológicas (refluxo gastroesofágico patológico) podem ser acompanhadas por:
Estes sinais justificam uma consulta pediátrica para avaliação e tratamento específico.
Várias medidas simples reduzem a frequência e a intensidade das regurgitações no lactente:
No que diz respeito ao leite infantil eà amamentação em geral, existem recursos específicos. Os leites anti-regurgitação (AR), espessados com alfarroba ou amido, podem ser recomendados pelo pediatra em caso de regurgitações significativas.
No caso do lactente,a adaptação alimentar baseia-se principalmente no ritmo e no volume das mamadas:
Nosadultos, várias adaptações alimentares ajudam a reduzir as regurgitações: refeições mais leves e mais fracionadas, jantar consumido pelo menos 3 horas antes de se deitar, exclusão relativa dos alimentos desencadeantes (fritos, gordurosos, picantes, citrinos, tomate concentrado, chocolate, hortelã-pimenta, café forte, álcool, refrigerantes), limitação do consumo de tabaco e redução do excesso de peso, se for o caso. Para a introdução de alimentos sólidos ea alimentação do bebé em geral, existem recursos específicos.
Vários sinais justificam uma consulta médica imediata:
O pediatra ou o médico de família avalia a situação e pode prescrever exames complementares (pH-metria esofágica, endoscopia, ecografia) ou um tratamento adequado, de acordo com o diagnóstico.
Nos lactentes, as medidas posicionais e alimentares são suficientes na maioria dos casos. Em caso de refluxo gastroesofágico patológico confirmado, o pediatra pode prescrever:
Nos adultos, o tratamento combina alterações no estilo de vida, antiácidos, alginatos, IPP em cura curta sob prescrição médica em caso de sintomas comprovados e, mais raramente, cirurgia antirrefluxo.A automedicação prolongada com IBPs sem aconselhamento médico deve ser evitada, devido aos possíveis efeitos secundários a longo prazo. Para melhorar a digestão, a digestão difícil e as dores de estômago em geral, existem recursos específicos. O seu farmacêutico responsável continua a ser um interlocutor valioso para orientar o tratamento, em complemento ao acompanhamento pediátrico ou médico adequado.
