Hipertrofia benigna da próstata: definição e sintomas
Os distúrbios da próstata incluem principalmente a hipertrofia benigna da próstata (HBP), a prostatite e o cancro da próstata. A HBP afeta 50 % dos homens com mais de 50 anos e 90 % dos que têm mais de 80 anos. Os seus sintomas (síndrome SBAU):
- Sintomas obstrutivos: jato urinário fraco, disúria, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga.
- Sintomas irritativos: polaquiúria, nictúria, urgência miccional.
A HBP é uma patologia benigna e não cancerosa, mas os seus sintomas podem agravar-se e comprometer a qualidade de vida. É indispensável realizar um exame urológico (exame retal, PSA, ecografia vesico-prostática) logo que surjam os sintomas urinários, para excluir a possibilidade de cancro e adaptar o tratamento.
Que mecanismos hormonais provocam a hipertrofia da próstata?
A HBP resulta da proliferação celular da próstata sob o efeito dos androgénios. O mecanismo central:
- Conversão da testosterona em DHT pela 5α-redutase do tipo 2: a DHT é 5 vezes mais potente no recetor androgénico prostático. Os inibidores farmacológicos (finasterida, dutasterida) atuam precisamente sobre esta enzima.
- Aumento da relação estradiol/testosterona com a idade e a massa gorda (aromatase adipocitária): potencia a estimulação da próstata pela DHT.
- Fatores de crescimento locais (IGF-1, EGF, FGF): estimulam a proliferação prostática independentemente dos androgénios.
A urtiga contribui para a saúde da próstata na HBP?
A urtiga (Urtica dioica, extrato de raiz padronizado) é uma das plantas mais bem documentadas no apoio à saúde da próstata. Os seus mecanismos:
- Inibição da SHBG (globulina de ligação às hormonas sexuais): reduz a ligação à testosterona, modulando a estimulação androgénica da próstata.
- Inibição parcial da aromatase: reduz a conversão da testosterona em estradiol.
- Inibição da Na⁺/K⁺-ATPase prostática: reduz a proliferação celular.
Ensaios clínicos aleatórios (Safarinejad, 2005; Lopatkin, 2007) demonstram uma redução significativa dos escores IPSS em doentes com HBP. É frequentemente associada ao palmeira-anã (Serenoa repens) devido a uma sinergia comprovada.
Licopeno e resveratrol: proteção antioxidante da próstata?
Dois antioxidantes com mecanismos complementares na saúde da próstata:
- O licopeno: acumula-se em concentrações 10 vezes superiores na próstata. Reduz o stress oxidativo prostático, inibe a proliferação celular através do IGF-1 e modula a diferenciação celular. As meta-análises revelam uma relação inversa entre a ingestão de licopeno e o risco de doenças da próstata. A biodisponibilidade máxima é alcançada no tomate cozinhado com azeite.
- O resveratrol: ativa a SIRT1 e inibe o NF-kB, reduzindo as citocinas pró-inflamatórias (IL-6, TNF-α) no tecido prostático. Estudos pré-clínicos demonstram um efeito antiproliferativo nas células da próstata. Os dados clínicos continuam a ser preliminares.
A vitamina E e a coenzima Q10 protegem a próstata?
Dois antioxidantes lipossolúveis para a proteção celular da próstata:
- A vitamina E (tocotrienóis gama e delta): protege as membranas prostáticas contra a peroxidação lipídica. Os tocotrienóis demonstraram uma atividade antiproliferativa nas células prostáticas in vitro, superior à dos tocoferóis clássicos.
- A coenzima Q10 (ubiquinol): melhora a bioenergética mitocondrial das células da próstata com elevada atividade metabólica. Estudos preliminares revelam uma redução dos biomarcadores de stress oxidativo prostático.
Alimentação e estilo de vida para a saúde da próstata
Os dados epidemiológicos mais sólidos dizem respeito aos fatores relacionados com o estilo de vida:
- Dieta mediterrânica: associada a uma redução do risco de HBP em grandes coortes. Os seus elementos-chave: ómega-3 (peixes gordos), licopeno (tomate), crucíferas (sulforafano), polifenóis (azeite).
- Controlo de peso: a obesidade abdominal aumenta a aromatase e agrava a estimulação da próstata. Uma redução de 5 a 10 % do peso melhora os sintomas da BPH em homens obesos, segundo estudos de intervenção.
- Atividade física regular: reduz a congestão venosa pélvica, melhora a sensibilidade à insulina (redução do IGF-1 prostático) e diminui a inflamação sistémica.
- Acompanhamento regular: recomenda-se o exame retal e a análise anual do PSA a partir dos 50 anos (45 anos em caso de antecedentes familiares de cancro da próstata).
