Os olhos sensíveis apresentam sintomas corneoconjuntivais — vermelhidão, formigueiro, lacrimejamento, sensação de corpo estranho, fotofobia — cujas causas são frequentemente combinadas. A secura ocular (filme lacrimal instável, TBUT < 10 segundos) é a mais frequente. A fadiga digital resulta da redução do piscar de olhos (de 12 para 5 vezes por minuto perante um ecrã) e da exposição à luz azul HEV (415-455 nm). Os alérgenos ambientais provocam uma reação mediada por IgE na conjuntiva. Por fim, o cloreto de benzalcónio presente nos colírios pode provocar ceratite de contacto nos utilizadores regulares de colírio. Cada mecanismo requer uma resposta específica.
A luteína e a zeaxantina são os únicos carotenóides presentes na mácula e no cristalino humanos — ali formam o pigmento macular (DMOP), que filtra fisicamente os comprimentos de onda azuis e neutraliza os radicais livres gerados pela fotooxidação. Uma suplementação de 10 mg/dia de luteína + 2 mg/dia de zeaxantina durante 6 meses aumenta significativamente a densidade do DMOP e reduz o encandeamento e a fotofobia em vários estudos aleatórios — o que é relevante para os olhos sensíveis à luz dos ecrãs e aos raios UV.
A vitamina A (retinol) regula a diferenciação das células caliciformes conjuntivais que produzem a mucina (camada mucosa do filme lacrimal). A sua carência provoca uma metaplasia escamosa conjuntival que fragiliza o epitélio da córnea e aumenta a sua sensibilidade aos irritantes. Uma carência subclínica — frequente em dietas pobres em produtos de origem animal ou em vegetais de cor laranja-esverdeada — pode agravar a sensibilidade ocular sem sintomas sistémicos evidentes. Está documentado que uma suplementação de 5 000 UI/dia restaura a função mucínica.
Os antocianósidos do mirtilo (Vaccinium myrtillus, extrato padronizado a 25 %, 160-320 mg/dia) melhoram a microcirculação coróide, reforçando a parede dos capilares perimaculares. Inibem igualmente a fosfodiesterase nos fotorreceptores, acelerando a regeneração da rodopsina após exposição a luz intensa — o que é relevante para os olhos sensíveis ao brilho. O seu efeito no conforto visual está clinicamente comprovado, com uma redução da fadiga ocular após esforço visual prolongado.
A regra 20-20-20 é a medida preventiva de referência: a cada 20 minutos, olhar para um objeto a 6 metros durante 20 segundos para restabelecer um piscar de olhos completo. As lágrimas artificiais sem conservantes (unidoses AH), aplicadas a cada 2 a 4 horas, estabilizam o filme lacrimal. Os filtros de luz azul (lentes anti-HEV, aplicações Night Shift) reduzem a exposição espectral nociva. Um nível de humidade relativa de 40-60 % em espaços climatizados previne a evaporação acelerada do filme lacrimal. No que diz respeitoà acuidade visual, um exame oftalmológico anual permite detetar ametropias subjacentes que agravam a sensibilidade.
Para olhos sensíveis, as lágrimas artificiais sem conservantes (unidoses estéreis à base de ácido hialurónico, CMC ou carbómero) são preferíveis aos frascos multidoses com cloreto de benzalcónio (BKC). O BKC — conservante presente na maioria dos colírios multidoses — pode provocar ceratite superficial e agravar a secura nos utilizadores frequentes (> 4 aplicações/dia). As lágrimas de AH de elevado peso molecular (> 1 MDa) oferecem uma viscosidade e uma persistência superiores — estabilizam o filme lacrimal durante mais tempo. Para os utilizadores de lentes de contacto, apenas as lágrimas rotuladas como «compatíveis com lentes» não apresentam risco de deposição nas superfícies flexíveis.
