Como aliviar a comichão das pápulas da varicela?
As bolhas da varicela evoluem em três fases — pápula vermelha → vesícula (bolha cheia de líquido contagioso) → crosta — com prurido (comichão) intenso em cada fase. Aliviar esta comichão é essencial para evitar coçar, o que pode causar infeções bacterianas secundárias e deixar cicatrizes. A varicela é uma doença viral: o vírus da varicela-zona (VZV) permanece latente nos gânglios sensoriais e pode reativar-se sob a forma de zona na idade adulta. Qualquer sinal de sobreinfecção (vermelhidão crescente, pus, febre persistente > 4 dias, dificuldades respiratórias) requer uma consulta médica urgente.
- Duração e evolução típica: incubação de 10 a 21 dias após o contacto — prodromos de 1 a 2 dias (febre ligeira, fadiga, cefaleias) — erupção cutânea em 3 a 5 ondas sucessivas ao longo de 3 a 5 dias (característica: lesões em todas as fases simultaneamente) — crostas completas em 7–10 dias — contagiosidade a partir de 2 dias antes da erupção até ao desaparecimento de todas as crostas
- Coçar: o principal inimigo da cura: coçar rompe as vesículas → libertação de líquido viral + porta de entrada para as bactérias (Staphylococcus aureus, Streptococcus A) → impetigo, infeções cutâneas profundas — nas crianças: cortar as unhas curtas + usar luvas à noite — a coceira é também responsável por 60–70 % das cicatrizes pós-varicela (depressão fibrosa)
- Complicações cutâneas a monitorizar: sobreinfecção bacteriana (dor + vermelhidão crescente + calor + pus → consulta urgente) — fascite necrosante (estreptococo A — rara, mas constitui uma urgência cirúrgica) — varicela hemorrágica em pessoas imunodeprimidas
- Populações com risco acrescido de complicações: lactentes < 3 meses — adultos não imunizados (a varicela é 25 vezes mais grave do que nas crianças) — mulheres grávidas (risco fetal: síndrome de varicela congénita se T1-T2, varicela neonatal grave se próxima do parto) — pessoas imunodeprimidas (VIH, quimioterapia, corticosteroides de longa duração) → consulta médica logo aos primeiros sinais nestas situações
- Prevenção: vacinação contra o VZV (Varivax, Varilrix) — recomendada em França para crianças sem antecedentes de varicela entre os 12 e os 24 meses (2 doses) — para adultos seronegativos e profissionais de saúde — 2 doses com um intervalo de 4–8 semanas
Tratamentos tópicos para aliviar as pústulas da varicela
- Calamina: loção à base de óxido de zinco e óxido férrico — efeito antipruriginoso + adstringente + ligeiramente secante nas vesículas — aplicação em camada fina sobre cada bolha 2–4 vezes/dia — não aplicar nas mucosas nem nos olhos — disponível sem receita médica, bem tolerada desde a infância
- Aveia coloidal (Aveia Rhéalba): avenantramidas + polissacarídeos — propriedades calmantes, anti-inflamatórias e antipruriginosas comprovadas — banho de aveia coloidal: 1–2 saquetas em água morna (30–35 °C, não quente) 10–15 min, 1–2 vezes/dia — é essencial que a água esteja morna e não quente (o calor agrava o prurido ao dilatar os vasos cutâneos) — secar com uma toalha sem esfregar após o banho
- Antihistamínicos orais (mediante indicação médica): hidroxizina (Atarax) ou difenidramina — reduzem a comichão e favorecem o sono (o que é benéfico, pois a comichão é mais intensa à noite) — reservados para casos com comichão muito intensa, mediante receita médica em crianças pequenas
- O que se deve evitar: aspirina e AINEs (risco de síndrome de Reye potencialmente fatal em crianças febris com varicela — contraindicação absoluta) — talco (risco de inalação em lactentes) — cremes gordurosos e oclusivos sobre as vesículas (prolongam a maceração e favorecem a sobreinfecção) — banhos quentes (vasodilatação → agravamento do prurido)
- Tratamento antiviral (aciclovir): reservado para formas graves, adultos e doentes de risco — reduz a duração e a gravidade se iniciado nas 24 horas após a erupção — prescrição médica obrigatória — não indicado de rotina em crianças saudáveis e imunocompetentes
Apoio imunológico e alimentação durante a varicela
- Hidratação: essencial para a recuperação — 1,5–2 L de água/dia nos adultos, de acordo com a idade nas crianças — as mucosas orais podem ser afetadas (lesões semelhantes a aftas) → dar preferência a alimentos macios, frios e pouco ácidos (iogurtes, compotas, gelados sem corantes) — evitar alimentos ácidos ou picantes que irritem as mucosas orais
- Vitamina C (acerola): apoia a reparação do colagénio cutâneo e a síntese da matriz dérmica durante a cicatrização — propriedades antioxidantes que protegem as células cutâneas — 500 mg/dia em adultos durante a fase aguda — consulte a nossa página dedicada
- Zinco: cofator da cicatrização cutânea e da imunidade antiviral — défice → cicatrização mais lenta — 10–15 mg/dia em adultos — a piritiona de zinco em creme também pode ajudar a secar as vesículas com infeção secundária superficial
- Alimentação favorecedora da cicatrização: proteínas de qualidade (carnes, peixe, ovos, leguminosas — aminoácidos essenciais à síntese do colagénio) — sílica (cavalinha, urtiga — reforço da estrutura cutânea) — zinco (sementes oleaginosas, marisco) — evitar açúcares refinados e álcool (inflamatórios e imunossupressores)
- Prevenção de cicatrizes: não arrancar as crostas (aguardar que caiam espontaneamente) — proteger do sol as zonas cicatrizadas durante 6 a 12 meses (risco de hiperpigmentação pós-inflamatória) — óleo de rosa mosqueta ou de calêndula nas cicatrizes assim que as crostas caírem — descubra os nossos produtos para peles frágeis
Prevenção, contagiosidade e apoio imunológico pós-varicela
- Medidas de isolamento: ficar em casa até ao desaparecimento completo de todas as crostas (geralmente 7–10 dias após o início da erupção) — evitar qualquer contacto com mulheres grávidas não imunizadas, bebés com menos de 3 meses e pessoas imunodeprimidas — arejar regularmente o quarto da pessoa doente
- Higiene das mãos: lavar as mãos após cada contacto com as pústulas ou as suas secreções — não partilhar toalhas, roupa ou talheres — lavar a roupa a 60 °C — o ozono e o álcool a 70 % inativam o vírus VZV nas superfícies
- Apoio imunológico pós-varicela: a varicela esgota temporariamente o sistema imunitário (imunossupressão transitória de 4 a 6 semanas) — suplementação com vitamina D3 + zinco + vitamina C durante a recuperação — equinácea em cura curta após a cura (não durante a fase aguda) — consulte a nossa página sobre defesas imunitárias
- Herpes zoster pós-varicela: o VZV permanece latente nos gânglios sensoriais após a varicela — reativa-se sob a forma de herpes zoster em caso de enfraquecimento imunológico (stress, idade, imunodepressão) — caracterizado por vesículas dolorosas dispostas em faixa unilateral + dores neuropáticas — tratamento antiviral precoce (aciclovir, valaciclovir) — vacinação contra o herpes zoster recomendada a partir dos 65 anos (Shingrix)
- Sinais de alarme que exigem consulta médica urgente: febre > 38,5 °C persistente por mais de 4 dias — erupções cutâneas que se tornaram dolorosas, vermelhas, inchadas ou purulentas — dificuldades respiratórias ou dores torácicas — rigidez na nuca ou cefaleias intensas — lesão ocular (lesão na córnea) — em mulheres grávidas não imunizadas, logo ao primeiro contacto: possível administração de imunoglobulinas em situação de urgência
