O que é um hematoma e como se forma?
Um hematoma é uma acumulação de sangue coagulado ou líquido que se forma fora dos vasos sanguíneos, nos tecidos moles ou numa cavidade orgânica, na sequência da ruptura de um ou mais vasos. Ao contrário de uma equimose (difusão superficial de sangue) ou de uma marca azul, o hematoma é palpável — constitui uma massa ou um inchaço sob a pele. Alguns hematomas são benignos e reabsorvem-se espontaneamente, enquanto outros constituem emergências médicas absolutas. Os cuidados para equimoses e contusões estão disponíveis na gama «golpes e inchaços» da loja.
- Tipos de hematomas de acordo com a localização:
- Subcutâneo: o mais comum — massa palpável, dolorosa e azulada sob a pele — consequência de um choque direto, de uma punção venosa ou da toma de anticoagulantes
- Intramuscular: após traumatismo grave ou injeção intramuscular — pode comprimir as estruturas nervosas — risco de síndrome das compartimentações (urgência cirúrgica)
- Intracraniano (subdural, epidural): emergência neurocirúrgica — após traumatismo craniano (mesmo que mínimo em doentes sob anticoagulantes) — sinais de alerta: dores de cabeça intensas, sonolência progressiva, vómitos, défice neurológico → ligar imediatamente para o 15
- Pós-operatório: complicação frequente após cirurgia — sobretudo em caso de distúrbios da coagulação ou em doentes sob anticoagulantes — drenagem cirúrgica se for volumosa ou compressiva
- Fatores de risco: anticoagulantes (varfarina, AOD, HBPM) — antiagregantes plaquetários (aspirina, clopidogrel) — distúrbios da coagulação (hemofilias, doença de von Willebrand) — carência de vitamina C ou K — fragilidade capilar — corticoterapia de longa duração
- Distinção entre hematoma / equimose / contusão: hematoma = massa palpável — equimose = mancha difusa e plana, não palpável — consulte as páginas dedicadas aos cuidados específicos
Sinais de alerta e conduta a adotar perante um hematoma
- Hematoma benigno (abordagem conservadora): subcutâneo ou intramuscular superficial após traumatismo identificável — tamanho estável — dor moderada que vai melhorando — coloração que evolui para o verde e depois para o amarelo-acastanhado (reabsorção normal em 7 a 14 dias)
- Ligue imediatamente para o 15 se: traumatismo craniano com aparecimento de cefaleias, sonolência, vómitos, confusão ou défice neurológico (suspeita de hematoma intracraniano) — hematoma expansivo num membro (aumento rápido de volume) com dor intensa e parestésias (síndrome das compartimentações) — hematoma abdominal com instabilidade hemodinâmica (palidez, hipotensão, taquicardia)
- Consulte um médico se: hematoma espontâneo sem traumatismo identificável (suspeita de distúrbio da coagulação) — hematoma de grande volume em doentes a tomar anticoagulantes — sobreinfecção (calor, vermelhidão, febre) — hematoma na região periorbital após traumatismo craniano («olhos de guaxinim» — fratura da base do crânio)
Tratamentos naturais e cuidados para acelerar a reabsorção de um hematoma
- Protocolo frio/quente: frio (0–48 h) — bolsa de gelo envolvida durante 15 a 20 min, 3 a 4 vezes por dia — vasoconstrição que limita a extensão — nunca aplicar diretamente sobre a pele — calor suave (após 48 h) — compressa morna — vasodilatação que favorece a reabsorção do sangue coagulado
- Arnica montana: helenina e helicosídeo, com propriedades anti-inflamatórias e anti-edematosas — reduz o inchaço e acelera a reabsorção do hematoma — gel ou creme tópico 2 a 3 vezes por dia — nunca aplicar sobre pele lesionada ou ferida aberta — uso homeopático (Arnica 5 CH, 5 grânulos 3 vezes por dia)
- Escina (castanha-da-Índia): anti-edematosa e vasoconstritora — reduz a permeabilidade capilar e acelera a reabsorção — em gel tópico ou cápsulas — contraindicação com anticoagulantes (consulta médica)
- Vitamina C + bioflavonóides: reforço da parede capilar — redução da fragilidade vascular — prevenção de hematomas recorrentes de origem nutricional
