O que é a faringite e como reconhecê-la?
A faringite é uma inflamação da faringe — a cavidade musculomembranosa situada atrás da boca e das fossas nasais, comum às vias respiratórias e digestivas. Distingue-se daangina (que afeta especificamente as amígdalas) por uma localização mais difusa da inflamação. Em 70 a 80 % dos casos, a faringite é de origem viral e resolve-se espontaneamente em 5 a 7 dias. Os restantes 20 a 30 %, nomeadamente em crianças dos 5 aos 15 anos, são de origem bacteriana — principalmente o estreptococo beta-hemolítico do grupo A (SGA). Os produtos naturais para as doenças de inverno e para a garganta estão disponíveis na loja.
- Sintomas característicos: dor ao engolir (odinofagia) — garganta vermelha e inflamada — gânglios cervicais inchados e dolorosos — febre (mais elevada nas formas bacterianas) — dores de cabeça — cansaço — ausência ou pouca tosse (a tosse aponta mais para uma rinofaringite ou uma bronquite)
- Sinais sugestivos de faringite bacteriana por SGA: pontuação de McIsaac ou de Centor: febre > 38 °C + ausência de tosse + adenopatias cervicais anteriores dolorosas + exsudado amigdaliano (placas brancas) → pontuação ≥ 3 → recomenda-se a realização de um teste rápido de antigénio (TDR) antes da antibiótica
- Faringite vs. angina: faringite (inflamação difusa da faringe — pode incluir as amígdalas) — angina (inflamação predominante das amígdalas, frequentemente com exsudado) — na prática clínica francesa, ambos os termos são frequentemente utilizados como sinónimos para as infeções bacterianas por estreptococos
- Causas não infecciosas: alergias (rinite alérgica com secreção pós-nasal que irrita a faringe) — refluxo gastroesofágico — ar seco e frio — tabagismo ativo ou passivo — poluição atmosférica
Como tratar eficazmente uma faringite?
No caso da faringite viral (na maioria dos casos), o tratamento é exclusivamente sintomático — os antibióticos são ineficazes contra os vírus e, por isso, desnecessários. O repouso, a hidratação e os analgésicos constituem o tratamento. A amoxicilina é o antibiótico de referência para a faringite bacteriana causada por SGA — previne complicações e reduz a duração dos sintomas. A duração do tratamento antibiótico é de 6 dias (amoxicilina), de acordo com as recomendações francesas (SPILF 2021).
- Analgésicos e anti-inflamatórios: paracetamol (de primeira linha — adequado para todos) — ibuprofeno (em caso de inflamação acentuada — contraindicado durante a gravidez e em crianças com menos de 3 meses) — pastilhas antissépticas e anestésicas locais (alívio imediato da dor faríngea)
- Remédios naturais eficazes: mel (propriedades antibacterianas e calmantes na mucosa faríngea — 1 a 2 colheres de chá puras ou em infusão morna — contraindicado antes de 1 ano de idade) — gargarejos com água salgada morna (1/2 colher de chá de sal num copo de água — 3 a 4 vezes por dia — reduz o edema e a irritação) — própolis em spray ou pastilhas (antibacteriana e anti-inflamatória) — infusão de tomilho (antisséptico das vias respiratórias superiores)
- Hidratação: beber em abundância (água, infusões, caldos quentes) — o calor das bebidas acalma a mucosa e reduz a inflamação — evitar bebidas ácidas (sumos de fruta, refrigerantes) que irritam a faringe inflamada
- Humidificação do ar: humidificador no quarto (40–60 % de humidade) — o ar seco agrava a irritação faríngea e prolonga os sintomas — particularmente importante no inverno, com o aquecimento central
Complicações, prevenção e quando consultar um médico?
A faringite viral não apresenta risco de complicações graves se for devidamente tratada. Por outro lado, a faringite bacteriana causada pelo SGA, se não for tratada, pode provocar complicações locais (abcesso periamigdaliano, otite média) e, sobretudo, complicações a distância: reumatismo articular agudo (RAA — lesão cardíaca) e glomerulonefrite pós-estreptocócica (lesão renal). Estas complicações, hoje em dia raras em França graças à antibioticoterapia, continuam a ser a principal justificação para o tratamento com antibióticos da faringite bacteriana.
- Quando consultar imediatamente: febre > 38,5 °C que persista por mais de 48 horas — dificuldade em engolir ou abrir a boca — voz «de batata quente» (rouca, abafada — sinal de abcesso periamigdaliano) — placas brancas ou pus nas amígdalas — gânglios linfáticos muito volumosos — dificuldades em respirar — rigidez na nuca (é necessário excluir a possibilidade de meningite) — crianças muito pequenas (< 3 anos)
- Prevenção: lavagem frequente das mãos (a faringite transmite-se por gotículas e pelo contacto) — evitar o contacto próximo com pessoas doentes — lenços descartáveis — ventilação dos espaços — evitar o tabagismo passivo (fator que favorece as infeções otorrinolaringológicas nas crianças) — tratar rapidamente uma rinite ou uma constipação para evitar a propagação à faringe
- Crianças e faringite: as crianças dos 5 aos 15 anos são as mais afetadas pelas faringites causadas por SGA — as crianças com menos de 3 anos raramente apresentam uma faringite bacteriana isolada — nas crianças, a antibioticoterapia previne a RAA (complicação cardíaca potencialmente grave) e reduz a contagiosidade a partir de 24 horas de tratamento
