O que é a rinite e quais são as suas diferentes formas?
A rinite é uma inflamação da mucosa nasal que provoca congestão, corrimento nasal, espirros e, por vezes, comichão no nariz. Divide-se em duas grandes categorias, consoante a causa. Os produtos naturais para a área otorrinolaringológica no inverno e os cuidados para as vias respiratórias estão disponíveis na loja. Para a rinite especificamente alérgica, consulte «rinite alérgica».
- Rinite alérgica: reação mediada por IgE a alérgenos inalados — sazonal (pólen de gramíneas, árvores, plantas herbáceas — pico entre março e setembro, dependendo das espécies) ou perene (ácaros, pêlos de animais, bolores) — trilogia clássica: espirros em rajadas + rinorreia clara + obstrução nasal + prurido nasal/ocular — frequentemente associada à conjuntivite alérgica e à asma
- Rinite infecciosa (viral): a forma mais frequente no inverno — rinovírus, coronavírus sazonais — constipação comum — corrimento nasal inicialmente claro, tornando-se mucopurulento ao fim de 3 a 5 dias (normal, não indica uma sobreinfecção bacteriana) — resolução espontânea em 7 a 10 dias
- Rinite não alérgica e não infecciosa: rinite vasomotora (desencadeada pelo frio, fumo, odores fortes, variações de pressão) — rinite medicamentosa (efeito rebote dos descongestionantes nasais utilizados por mais de 5 a 7 dias — xilometazolina, oximetazolina — a evitar em uso prolongado) — rinite hormonal (gravidez — hipervascularização da mucosa) — rinite atrófica (mucosa seca e com crostas)
- Rinite vs. sinusite: rinite (mucosa nasal, sintomas principalmente nasais) — sinusite (inflamação dos seios paranasais — dores faciais unilaterais, pressão sob os olhos ou na testa, possível febre) — a rinossinusite combina ambas (frequente na prática)
Como tratar e aliviar eficazmente uma rinite?
O tratamento depende da causa. No caso da rinite infecciosa, o tratamento é sintomático — não existem antivirais disponíveis para os rinovírus. A lavagem nasal com soro fisiológico ou água do mar é a medida mais eficaz e melhor tolerada: elimina mecanicamente os vírus, os alérgenos e o muco acumulado, hidrata a mucosa e facilita a respiração. Pode ser utilizada sem limite de duração em adultos e crianças.
- Medicamentos consoante o tipo: descongestionantes nasais (xilometazolina — alívio rápido — máximo de 5 a 7 dias — efeito rebote em caso de utilização prolongada) — anti-histamínicos orais (cetirizina, loratadina — rinite alérgica — 2.ª geração não sedativos) — corticosteroides nasais (fluticasona, mometasona — rinite alérgica persistente — eficácia máxima após 5 a 7 dias de uso regular) — imunoterapia (dessensibilização — rinite alérgica grave — 3 anos de tratamento)
- Remédios naturais complementares: inalação de eucalipto (cineol, descongestionante nasal e anti-inflamatório) — mel local (o consumo regular de mel local pode levar a uma dessensibilização progressiva aos pólenes locais, de acordo com alguns estudos) — própolis (antibacteriano e imunoestimulante para rinites infecciosas) — água do mar hipertónica (lavagem nasal descongestionante mais ativa do que o soro fisiológico)
- Ambiente e prevenção: ácaros (capas anti-ácaros em colchões e almofadas, lavagem da roupa de cama a 60 °C, aspiração regular, desumidificador < 50 % de humidade) — pólen (janelas fechadas durante os períodos de máxima polinização, duche e lavagem do cabelo à noite, purificador de ar HEPA) — evitar o tabagismo ativo e passivo (fator agravante importante em todas as rinites)
- Crianças e rinite: a rinite pode obstruir as trompas de Eustáquio e favorecer otites médias — estar atento a hipoacusia ou otites recorrentes — o ronco crónico na criança deve levar à investigação de uma rinite ou hipertrofia das adenoides
Como gerir a rinite de acordo com as estações do ano e os seus impactos na qualidade de vida?
A rinite alérgica sazonal segue o calendário do pólen: bétulas e freixos (fevereiro–abril), gramíneas (maio–julho), plantas herbáceas como a ambrosia (agosto–setembro). Consultar os boletins de pólen (RNSA em França) permite antecipar os períodos de risco e adaptar o tratamento preventivo (anti-histamínicos ou corticosteroides nasais a iniciar antes do início da estação).
- Impacto na qualidade de vida: congestão nasal noturna → ronco → sono não reparador → fadiga diurna, irritabilidade, diminuição do desempenho — a rinite alérgica é frequentemente subestimada no que diz respeito ao seu impacto na vida quotidiana — uma criança constantemente constipada e que dorme mal merece uma avaliação alergológica
- Asma e rinite: a rinite e a asma partilham a mesma mucosa respiratória (conceito de «vias respiratórias únicas») — 80 % dos asmáticos têm rinite — o tratamento da rinite melhora o controlo da asma — deve ser sistematicamente considerada em caso de acessos de tosse noturnos associados a sintomas nasais
- Sinais que exigem uma consulta de ORL ou alergologia: rinite persistente por mais de 4 semanas apesar do tratamento — sintomas unilaterais (obstrução ou sangramento de um único lado — a investigar) — polipose nasal (obstrução grave bilateral) — hiposmia ou anosmia persistente — rinite associada a asma não controlada
