O que é a espondilite e em que difere da poliartrite reumatoide?
A espondiloartrite é um grupo de doenças reumatológicas inflamatórias crónicas que se distingue da poliartrite reumatoide pelo facto de afetar preferencialmente as estruturas axiais (coluna vertebral e articulações sacroilíacas) em vez das periféricas, pela sua seronegatividade (FR e anti-CCP negativos) e pela sua associação ao gene HLA-B27. Os suplementos naturais da nossa gama «Conforto Articular» constituem um apoio complementar ao tratamento médico especializado.
- Espondilite anquilosante (EA): a forma mais grave — fusão progressiva das vértebras (aspecto de «coluna de bambu» na radiografia) — afeta principalmente homens jovens (20–30 anos)
- Espondiloartrite não radiográfica (SpA-nr): inflamação sacroilíaca visível na ressonância magnética, mas ainda não na radiografia — forma inicial ou menos grave — diagnóstico mais precoce possível
- Artrite psoriática: associação entre psoríase e artrite periférica e/ou axial — tratamento combinado dermatológico e reumatológico
- Artrites reacionais: desencadeadas por uma infeção intestinal ou urinária — transitórias ou evolutivas, dependendo da suscetibilidade genética
- HLA-B27: gene associado em 80–90 % dos casos de espondiloartrite — aumenta o risco, mas não garante o desenvolvimento da doença — fator diagnóstico útil, mas não suficiente
Quais são os sintomas específicos da espondilite que devem ser reconhecidos precocemente?
A espondilite é frequentemente diagnosticada com um atraso de 7 a 10 anos após os primeiros sintomas — reconhecer os sinais precoces é crucial para limitar os danos articulares irreversíveis.
- Lombalgias inflamatórias: dor lombar ou nos glúteos que melhora com o esforço, mas não em repouso — rigidez matinal > 30 min — início antes dos 45 anos — distinguir das lombalgias mecânicas comuns (que melhoram em repouso)
- Dor noturna: despertar na segunda metade da noite devido à dor — sinal característico das artrites inflamatórias axiais
- Uveíte: inflamação da íris — olho vermelho e dolorido, fotofobia — urgência oftalmológica — ocorre em 25–30 % dos doentes — pode preceder os sintomas articulares
- Entesites: inflamação das inserções tendinosas (tendão de Aquiles, fáscia plantar, cotovelos) — dor à palpação das inserções
- Outras associações: psoríase, doenças inflamatórias crónicas do intestino (doença de Crohn, colite ulcerosa) — devem ser consideradas num doente com lombalgias inflamatórias atípicas
Que suplementos naturais podem ajudar no tratamento da espondiloartrite?
Os princípios ativos naturais anti-inflamatórios podem contribuir para reduzir o desconforto entre os surtos — a confirmar com o reumatologista devido a possíveis interações com os anti-TNF e AINEs prescritos.
- Ómega-3 (EPA/DHA): reduzem os mediadores da inflamação axial e periférica — benefício complementar aos AINEs — mínimo de 2 g de EPA+DHA/dia
- Cúrcuma (curcumina): inibe o NF-kB e as vias pró-inflamatórias envolvidas na espondilite — fórmula lipossomal ou com piperina para aumentar a biodisponibilidade
- Magnésio: reduz as contracções musculares paravertebrais e melhora a qualidade do sono perturbado pelas dores noturnas — 300–400 mg/dia
- Vitaminas B (nomeadamente a B12): apoio neurológico face às compressões radiculares associadas à rigidez da coluna
- Cálcio + vitamina D3: essenciais para prevenir a osteoporose secundária (inflamação crónica + eventuais tratamentos com corticosteroides) — consulte a nossa gama de cálcio
Por que razão o desporto é um tratamento por direito próprio na espondilite?
O exercício físico é a única intervenção não medicamentosa com um elevado nível de evidência na espondilite — o seu efeito na mobilidade da coluna vertebral e na dor é comparável ao de certos medicamentos, em complemento aos tratamentos das dores articulares.
- Natação e hidroginástica: manutenção da mobilidade da coluna vertebral em posição de descargo — trabalho das amplitudes em extensão dorsal impossível de realizar em terra
- Fisioterapia respiratória: a espondilite anquilosante pode reduzir a expansão torácica — exercícios respiratórios para manter a capacidade ventilatória
- Alongamentos diários em extensão: contrariar a tendência para a cifose — posição de barriga para baixo, costas arqueadas, alongamentos do psoas — 15–20 min de manhã e à noite
- Desportos de resistência: marcha nórdica, bicicleta, elíptica — mantêm a força muscular paravertebral sem impactos
- Evitar: desportos de contacto, saltos com impacto repetido, posições prolongadas em flexão da coluna — agravam a rigidez e o risco de fratura vertebral em caso de espondilite anquilosante avançada
