Por que razão a escovagem dentária é a base insubstituível da higiene oral?
A escovagem dentária é o único gesto capaz de eliminar mecanicamente a placa dentária — esse biofilme bacteriano que se volta a formar em 24 a 48 horas em todas as superfícies não escovadas. Sem uma escovagem regular, a placa organiza-se numa comunidade bacteriana patogénica, calcifica-se transformando-se em tártaro e desencadeia as duas patologias mais comuns: a cárie (um pH ácido < 5,5 dissolve o esmalte) e a gengivite (inflamação da gengiva que pode evoluir para periodontite). Estão disponíveis escovas de dentes e pastas dentífricas adaptadas a cada perfil na gama higiene oral. Para as zonas que a escova não consegue alcançar,a higiene interdental eo irrigador oral completam o procedimento.
- Técnica de Bass modificada — a referência: posicionar a escova a 45° em direção ao sulco gengival (junção gengiva-dente) — pequenos movimentos vibratórios curtos, sem vaivéns horizontais — 5 a 7 movimentos por zona antes de passar para a seguinte — Mínimo de 2 minutos — cobrir sistematicamente todas as faces: externa, interna (faces dos dentes do lado da língua e do palato) e oclusal (superfícies de mastigação) — terminar pela língua
- Momento ideal: de manhã, após o pequeno-almoço (elimina as bactérias noturnas + resíduos da refeição) — à noite, antes de se deitar (o mais importante — a saliva está praticamente ausente durante a noite e as bactérias proliferam sem controlo) — esperar 30 minutos após uma refeição ou uma bebida ácida antes de escovar (o esmalte desmineralizado pelos ácidos fica fragilizado; escová-lo imediatamente corrói-o)
- Escovagem excessiva: basta 2 vezes por dia — 3 vezes é aceitável — mais do que isso, ou com pressão excessiva, a escovagem desgasta o esmalte e aprofunda as bases dos dentes (recessão gengival por traumatismo) — dor na base dos dentes ou dentes que «se alongam» são sinais que devem ser comunicados ao dentista
Como escolher bem a escova de dentes e a pasta dentífrica?
A escova de dentes com cerdas macias é a única recomendada pelas sociedades científicas dentárias — as cerdas duras não removem melhor a placa bacteriana, mas desgastam o esmalte e irritam as gengivas. A cabeça deve ser pequena para permitir o acesso aos molares e às faces linguais. Substitua a escova a cada 3 meses (ou assim que as cerdas se espalharem — uma escova com cerdas espalhadas perdeu 30 % da sua eficácia de limpeza).
A escova elétrica oscilante-rotativa é clinicamente superior à escova manual: os estudos da Cochrane demonstram uma redução da placa bacteriana de 21% e do sangramento gengival de mais 11%. É particularmente recomendada para pessoas com destreza reduzida, portadores de aparelhos ortodônticos e doentes com problemas periodontais. No caso das crianças, as escovas elétricas com temporizador (30 segundos por quadrante) melhoram a adesão à rotina de escovagem.
- Pasta de dentes e flúor — critérios de escolha: adultos → 1 450 ppm de flúor (norma europeia — as pastas de dentes «naturais», com carvão ou para branquear têm frequentemente 900 ppm ou menos, portanto, oferecem menos proteção) — crianças < 3 anos → 1 000 ppm em traços — 3–6 anos → 1 000 ppm (do tamanho de uma ervilha) — > 6 anos → 1 450 ppm — risco elevado de cáries → 2 800–5 000 ppm mediante receita médica
- Fórmulas especializadas: pasta de dentes para dentes sensíveis (nitrato de potássio a 5 % ou cloreto de estrôncio — obstruem os túbulos dentinários) — pasta de dentes para fortalecimento do esmalte (fluoreto de estanho, hidroxiapatita) — pastas dentífricas para gengivas sensíveis (sem SLS, com aloé vera ou alantoína) — pastas dentífricas branqueadoras abrasivas a utilizar com moderação (RDA > 100 a evitar em esmalte fragilizado)
- Após a escovagem: cuspir sem enxaguar com água — a película de pasta dentífrica com flúor nos dentes continua a atuar durante 30 minutos — enxaguar com água imediatamente elimina até 80 % do flúor residual — se utilizar um elixir bucal com flúor à noite, utilize-o com algum intervalo em relação à escovagem, para não diluir o flúor da pasta de dentes
Que erros comuns prejudicam a eficácia da escovagem?
O primeiro erro é não escovar as faces internas dos dentes (lado da língua e do palato) — as faces linguais dos incisivos inferiores e as faces palatinas dos molares superiores são as zonas mais frequentemente esquecidas e as que apresentam maior acumulação de tártaro. O segundo é escovar demasiado depressa — 30 segundos não são suficientes para desestruturar a biofilme. O terceiro é escovar imediatamente após uma refeição ácida. O quarto erro é negligenciar o sulco gengival — é aí que se formam os germes responsáveis pela gengivite e pela cárie cervical.
- O que a escovagem, por si só, não consegue fazer: os espaços entre os dentes representam 40 % das superfícies dentárias — o fio dental ou as escovinhas interdentais são indispensáveis para os alcançar — sem uma limpeza interdental diária, as cáries e a gengivite podem desenvolver-se mesmo com uma escovagem perfeita das faces acessíveis
- Escovagem e mau hálito: a escovagem por si só não trata a halitose — a língua é a principal fonte de compostos sulfurosos voláteis — utilizar um raspador de língua todas as manhãs reduz os odores em 40 a 75 %, em complemento à escovagem — o mau hálito persistente, apesar de uma escovagem rigorosa, requer uma avaliação dentária
- Saúde geral: as bactérias de uma boca mal cuidada podem chegar à circulação sanguínea — a escovagem regular reduz o risco de doenças cardiovasculares, ajuda a controlar a diabetes e diminui as complicações obstétricas — dedicar 4 minutos por dia à escovagem é uma das medidas de prevenção de saúde mais rentáveis que existem
