O que são os eletrólitos e por que razão são essenciais?
Os eletrólitos são iões minerais com carga elétrica, dissolvidos nos líquidos corporais (plasma, líquido intersticial, líquido intracelular), capazes de conduzir uma corrente elétrica biológica. Regulam a hidratação celular, a transmissão nervosa e a contração muscular. A nossa gama de bem-estar desportivo oferece fórmulas completas de eletrólitos para desportistas e para todos os perfis. Para os eletrólitos individuais, consulte as nossas páginas sobre magnésio, cálcio e fósforo.
- Principais catiões: Na⁺ (sódio, 140 mEq/L extracelular — regula o volume extracelular e a pressão arterial) — K⁺ (potássio, 140 mEq/L no espaço intracelular — regula o potencial de repouso da membrana) — Mg²⁺ (magnésio, cofator do ATP + relaxamento muscular) — Ca²⁺ (cálcio, contração muscular + coagulação + ossos)
- Principais aniões: Cl⁻ (cloreto, segue passivamente o sódio, equilíbrio ácido-básico) — HCO₃⁻ (bicarbonato, principal tampão do pH sanguíneo) — HPO₄²⁻ (fosfato, energia do ATP + tampão intracelular) — proteínas aniónicas (albumina — manutenção da pressão oncótica)
- Bomba Na/K-ATPase: enzima ubíqua — expulsa 3 Na⁺ contra 2 K⁺ que entram — mantém o gradiente eletroquímico — consome 30–40 % do ATP celular — base de todos os potenciais de ação (nervosos, musculares, cardíacos)
- Osmolalidade plasmática: 280–295 mOsm/kg — dominada pelo sódio — variação → movimento de água entre compartimentos (osmose) — hipernatremia → desidratação intracelular → neurónios → confusão + coma
- Eletroneutralidade: a soma dos catiões = a soma dos aniões em cada compartimento — o défice aniônico (Na⁺ − [Cl⁻ + HCO₃⁻] = 12 ± 4 mEq/L) é uma ferramenta diagnóstica fundamental (acidose metabólica, intoxicações)
Desequilíbrios eletrolíticos: emergências e sintomas
- Hiponatremia (Na⁺ < 135 mEq/L): causa mais frequente de desequilíbrios em ambiente hospitalar — náuseas + cefaleias + confusão + convulsões se < 125 mEq/L — causas: potomania (excesso de água), SIADH, diuréticos tiazídicos, insuficiência cardíaca — correção lenta obrigatória (< 10 mEq/L/24 h → risco de mielinólise centropontina)
- Hipocalemia (K⁺ < 3,5 mEq/L): cãibras + fraqueza muscular + prolongamento do intervalo QT → torsades de pointes — causas: diuréticos de alça, vómitos crónicos, corticosteroides
- Hipercaliemia (K⁺ > 5,5 mEq/L): emergência cardíaca — bradicardia + fibrilação ventricular — causas: IRC, IEC/ARA2, espironolactona, rabdomiólise — ECG urgente
- Hipercalcemia (Ca²⁺ > 2,75 mmol/L): «bones, stones, groans, psychic moans» (ossos + cálculos renais + dores abdominais + distúrbios psiquiátricos) — causas: hiperparatiroidismo primário, metástases ósseas, sarcoidose
- Hipomagnesemia (Mg²⁺ < 0,75 mmol/L): tetania + cãibras + arritmias + resistência à correção do potássio — frequente com diuréticos + IAP prolongados + alcoolismo — corrigir antes de corrigir a hipocalemia refratária
Eletrólitos, desporto e reidratação
- Perdas por transpiração: o suor contém Na⁺ (600–1 500 mg/L) + Cl⁻ + K⁺ (150–300 mg/L) + Mg²⁺ (10–20 mg/L) — esforço de 1 hora em ambiente quente = 1–3 L de suor → 600–3 000 mg de Na perdidos → cãibras + diminuição do desempenho se não for compensado
- Bebida rehidratante caseira: 1 L de água morna + 1 colher de chá de sal (6 g de NaCl) + 4 colheres de sopa de açúcar + 1 colher de chá de bicarbonato — ou sumo de limão + água + mel + uma pitada de sal — reproduz a composição da SRO da OMS
- SRO (Solução de Reidratação Oral): Na⁺ 75 mEq/L + glicose 75 mmol/L + K⁺ 20 mEq/L + Cl⁻ 65 mEq/L + citrato 10 mEq/L — co-transporte de sódio-glicose (SGLT1) = absorção máxima — indispensável em casos de gastroenterite, diarreia e desidratação infantil
- Bebidas isotónicas desportivas (osmolalidade 270–330 mOsm/kg): Na⁺ 400–1 000 mg/L + hidratos de carbono 6–8 % + K⁺ + Mg²⁺ — absorvidas mais rapidamente do que a água pura — a partir de 1 hora de esforço contínuo ou de calor intenso — hipotónicas para esforços < 1 hora (menos hidratos de carbono)
- Idosos: sensação de sede diminuída + função renal reduzida → desidratação rápida → confusão + quedas + hospitalização — beber 1,5 L/dia sem esperar pela sede — monitorização do ionograma se estiverem a tomar diuréticos, IECA ou ARA2
Suplementação, alimentação e precauções médicas
- Alimentos eletrolíticos de referência: sódio (sal marinho, azeitonas, queijo) — potássio (banana, abacate, espinafres, batata-doce) — magnésio (chocolate preto, sementes de abóbora, leguminosas, nozes) — cálcio (produtos lácteos, amêndoas, vegetais de folhas verdes, águas calcárias)
- Suplementação em comprimidos efervescentes ou em pó: fórmulas desportivas completas — Na + K + Mg + Cl + hidratos de carbono — para dissolver em 500 mL de água — a utilizar antes/durante/depois do esforço, consoante o formato
- Excesso perigoso: hipernatremia (HTA + edemas + IRC) — hipercalemia (arritmias, contraindicação à suplementação com K se estiver a tomar IECA/ARA2/espironolactona) — hipercalcemia (cálculos renais, litíase) — nunca suplementar sem ionograma em caso de IRC ou tratamento cardiológico
- Interações medicamentosas: diuréticos de alça e tiazídicos → depleção de Na + K + Mg → suplementar ou monitorizar regularmente — corticosteroides → hipocalemia → K + Mg — IEC/ARA2 → hipercalemia → não suplementar com K
- Consulta urgente se: cãibras graves + palpitações + confusão + edemas bilaterais + sede intensa + oligúria — ionograma sanguíneo de urgência — hospitalização em caso de desequilíbrio grave
