Wat is chloorhexidine en hoe werkt het?
Chloorhexidine is een synthetisch biocide en antisepticum dat wordt beschouwd als de gouden standaard op het gebied van mondhygiëne en huiddesinfectie. Het behoort tot de klasse van de bisbiguaniden en werkt door zich elektrostatisch te hechten aan de (negatief geladen) bacteriële membranen — deze binding verstoort de membraanpermeabiliteit → uitlekken van de celinhoud → afsterven van de bacteriën. Het belangrijkste voordeel is de substantiviteit: het hecht zich aan speekselproteïnen en tandoppervlakken en blijft 8 tot 12 uur na het aanbrengen werken, in tegenstelling tot antiseptica die alleen onmiddellijk werken. De desinfecterende en antiseptische producten enmondverz orgingsproducten zijn verkrijgbaar in de winkel.
- Antibacterieel spectrum: zeer breed — Gram-positief en Gram-negatief — kokken en bacillen — aërobe en anaërobe bacteriën — sporenvormende bacteriën (beperkte werking op sporen) — gedeeltelijke werking op bepaalde gisten (Candida) — beperkte werking op naakte virussen, maar wel effectief tegen omhulde virussen (herpes, griep)
- Beschikbare concentraties: 0,05–0,12 % — mondspoelingen (standaardconcentraties) — 0,20 % — mondspoelingen voor kortdurend intensief gebruik (tandheelkundige chirurgie, actieve zorg) — 0,5 % — huiddesinfectie (alcoholische of waterige oplossing) — 2 % — operatieveld, chirurgische handdesinfectie — 4 % — uitsluitend voor gebruik in ziekenhuizen
- Gebruikte zoutvorm: chloorhexidinedigluconaat (het best oplosbare en meest gebruikte zout in oplossing) — chloorhexidineacetaat (gebruikt in tandvleesgels) — chloorhexidinehydrochloride
Wat zijn de toepassingen van chloorhexidine in de mond- en tandheelkunde?
- Antiseptisch mondwater: de best gedocumenteerde toepassing — 15 ml van een 0,12–0,20 %-oplossing gedurende 30 tot 60 seconden, 2 keer per dag, na het tandenpoetsen en flossen — niet inslikken — 30 minuten daarna niet eten of drinken — vermindert in klinische studies de bacteriële tandplak met 50–60 % en het bloeden van het tandvlees met 30–50 % — standaard hulpmiddel bij de behandeling van gingivitis en parodontitis
- Aanbevolen gebruiksduur: maximaal 2 tot 4 weken als actieve kuur — bij langer gebruik bestaat het risico op bruine vlekken op de tanden, de tong en prothetische restauraties (afzettingen van tannines en chromobacteriën die door chloorhexidine worden geactiveerd) — mogelijke dysgeusie (smaakverandering) — deze effecten zijn omkeerbaar bij het staken van de behandeling of na een professionele tandsteenverwijdering en polijstbeurt
- Chloorhexidine-gels voor het tandvlees: rechtstreeks op het tandvlees aanbrengen — worden gebruikt na parodontale chirurgie, na het trekken van tanden, bij aften en mondletsels — concentratie 0,2–1 % in gelvorm — geschikter dan mondspoelingen na een operatie (langdurig, gericht contact)
- Tandpasta’s en vernis: bepaalde gespecialiseerde tandpasta’s bevatten lage concentraties chloorhexidine (0,05–0,12 %) — parodontale vernis (Chlosite, Periocline) — gecontroleerde afgifte in de parodontale zakken — behandeling uitgevoerd door de tandarts
Wat zijn de toepassingen op de huid en de voorzorgsmaatregelen bij gebruik?
- Desinfectie van oppervlakkige wonden: 0,05 % (waterige) of 0,5 % (alcoholische) oplossing — reiniging van wonden, snijwonden, schaafwonden — bij geïnfecteerde wonden, zie de pagina over geïnfecteerde wonden — niet gebruiken op diepe slijmvliezen, het trommelvlies of de hersenvliezen (gedocumenteerde neurotoxiciteit) — contact met de ogen vermijden
- Belangrijke voorzorgsmaatregelen: nooit injecteren — nooit in de oren gebruiken (toxiciteit) — onverenigbaar met anionische zepen, natriumlaurylsulfaat en bepaalde hulpstoffen (neerslagvorming) — vóór of na het wassen met zeep gebruiken (tussendoor grondig afspoelen) — zeldzame maar mogelijke allergische reactie (netelroos, anafylactische shock — noteer elke voorgeschiedenis van allergie voor chloorhexidine vóór elke medische ingreep)
- Gebruik bij zwangere vrouwen en kinderen: chloorhexidine voor mondhygiëne — aanvaardbaar in lage concentraties indien medisch geïndiceerd (zwangerschapsgingivitis) — langdurig spoelen met mondwater vermijden — kinderen < 6 jaar: risico op onbedoelde inname → geef de voorkeur aan gerichte topische gelformules onder toezicht
- Natuurlijke aanvullende alternatieven: propolis (natuurlijk antibacterieel en ontstekingsremmend — bewezen werking tegen mondbacteriën) — essentiële tea tree-olie (tea tree — schimmelwerend en antibacterieel, moet absoluut worden verdund) — over deze alternatieven is minder documentatie beschikbaar dan over chloorhexidine, maar ze kunnen een aanvulling vormen op de dagelijkse mondhygiëne of tussen de behandelingen door worden gebruikt
Hoe gebruik je chloorhexidine op de juiste manier en vermijd je de bijwerkingen?
- Optimaal mondspoelprotocol: eerst tanden poetsen + flossen (door de verminderde mechanische tandplak kan de chloorhexidine op minder biofilm inwerken) — gebruik vlak daarvoor geen tandpasta met SLS (interactie die de werkzaamheid vermindert) — laat indien mogelijk een interval van 30 minuten tussen de tandpasta en de mondspoeling — 30 tot 60 seconden actief spoelen — uitspugen zonder met water na te spoelen (spoelen verwijdert resterende chloorhexidine)
- Tandverkleuring beperken: vermijd thee, koffie, rode wijn en gekleurde voedingsmiddelen binnen het uur na gebruik — de chlorhexidinemoleculen die zich aan de tanden hechten, nemen voedingspigmenten (tannines) op — professionele tandsteenverwijdering en polijsten verwijderen deze vlekken snel aan het einde van de kuur
- Synergie met professionele zorg: chloorhexidine is geen vervanging voor tandsteenverwijdering — het vult de professionele zorg aan door tussen de behandelingen door een antibacteriële omgeving te handhaven — het gebruik ervan is optimaal binnen 4 tot 8 weken na tandsteenverwijdering of parodontale chirurgie
- Behandeling van smaakstoornissen: smaakverandering (bittere of metaalachtige smaak) wordt vaak gemeld — van voorbijgaande aard en omkeerbaar bij het staken van het gebruik — kan worden verzacht door te kiezen voor gearomatiseerde formules (munt) of formules met een lagere concentratie (0,12 % in plaats van 0,20 %) — de juistemondverzorgings producten zijn verkrijgbaar in de webshop
