Wat zijn aambeien en hoe ontstaan ze?
Aambeien zijn normale vasculaire structuren in het anorectale gebied — vasculaire kussentjes bestaande uit bloedvaten, bindweefsel en spiervezels, die bij iedereen aanwezig zijn. Er is pas sprake van een aambeienaandoening wanneer deze kussentjes uitzetten, opzwellen of uitpuilen, waardoor symptomen ontstaan. Het is een van de meest voorkomende proctologische aandoeningen (75 % van de bevolking heeft er op een bepaald moment in hun leven last van). Behandelingen tegen aambeien zijn verkrijgbaar in het assortiment voor aambeien in de winkel.
- Inwendige aambeien: boven de pectineline (ongevoelig rectaalslijmvlies) — bloeden (helderrood rectaal bloedverlies tijdens de ontlasting) maar zijn over het algemeen pijnloos — ingedeeld in 4 stadia op basis van de prolaps (I = geen prolaps, IV = onherstelbare prolaps) — zie aambeienaanval
- Uitwendige aambeien: onder de pectinale lijn (gevoelige perianale huid) — pijnlijk, jeukend — risico op uitwendige trombose (anaal hematoom) — plotselinge hevige pijn, voelbare blauwe zwelling
- Belangrijkste risicofactoren: chronische constipatie en persen — chronische diarree — langdurig zitten — zwangerschap (compressie van de bekkenaders + progesteron) — obesitas — sedentaire levensstijl — vezelarm dieet
Welke symptomen en wanneer moet u een arts raadplegen?
- Symptomen van aambeien: rectale bloeding (helderrood bloed op het toiletpapier of in de toiletpot, nooit vermengd met de ontlasting — te onderscheiden van een bloeding uit het bovenste deel van het rectum) — anale jeuk — branderig gevoel en zwaar gevoel — pijn bij de stoelgang — hemorroïdale prolaps (uitpuilende zwelling bij inspanning)
- Raadpleeg een arts (gastro-enteroloog of proctoloog) als: rectale bloeding bij personen ouder dan 45 jaar of met colorectale risicofactoren (anoscopie of colonoscopie om colorectale kanker uit te sluiten) — hevige bloedingen — plotselinge intense anale pijn (externe trombose) — niet-reduceerbare prolaps — aanhoudende symptomen ondanks lokale behandelingen
- Medische en chirurgische behandelingen: topische middelen (crèmes, zetpillen — corticosteroïden + lokale anesthetica) — per os toegepaste venotonica (diosmine, hesperidine) — elastische ligatuur (interne aambeien in stadium II–III) — sclerotherapie — chirurgische hemorroïdectomie (stadium IV) — op advies van een arts of proctoloog
Voeding, levensstijl en natuurlijke supplementen bij aambeien
- Plantaardige vezels: verhoog de inname tot 25–30 g/dag — maken de ontlasting zachter — verminderen de perskracht — groenten, fruit, peulvruchten, volkoren granen — psyllium (Plantago ovata): slijmstof die een gel vormt waardoor de ontlasting soepeler verloopt — 1 tot 3 lepels per dag met een groot glas water — assortiment tegen constipatie
- Vloeistofinname: minimaal 1,5 tot 2 l/dag — essentieel om de ontlasting zachter te maken en de perskracht te verminderen
- Escin (paardenkastanje): venotonisch en vaatvernauwend — vermindert ontsteking en stuwing van de hemorroïdale plexussen — bewezen EMA — als plaatselijke gel of capsules — contra-indicatie bij gebruik van antistollingsmiddelen
- Rode wijnstok: vaatbeschermende OPC’s — versterkt de vaatwanden — anorectale veneuze tonus — goed onderbouwde EMA
- Toverhazelaar (witch hazel): vaatvernauwende en ontstekingsremmende tannines — als plaatselijke oplossing of crème — verlicht jeuk, een branderig gevoel en lichte bloedingen
- Lauwe zitbaden: 10 tot 15 min., 2 tot 3 keer per dag na de stoelgang — vaatverwijding die de resorptie en verzachting bevordert — gewoon lauw water (zonder irriterende stoffen)
