Qu'est-ce que l'hypertension artérielle et comment est-elle définie ?
L'hypertension artérielle (HTA) est une élévation chronique de la pression artérielle ≥ 140/90 mmHg à la mesure au cabinet médical, confirmée par des mesures répétées. Surnommée "tueur silencieux", elle est asymptomatique dans 90 % des cas et touche 1 Français sur 3. Non traitée, elle endommage progressivement les artères et les organes cibles. Tout traitement antihypertenseur est prescrit et suivi par le médecin — ne jamais le modifier sans avis médical. Les compléments de soutien sont disponibles dans la gamme santé cardiovasculaire de la boutique.
- Classification ESH/ESC 2018 : normale haute : 130–139/85–89 mmHg — HTA grade 1 : 140–159/90–99 mmHg — HTA grade 2 : 160–179/100–109 mmHg — HTA grade 3 : ≥ 180/110 mmHg — voir la pression artérielle pour les valeurs normales et les modalités de mesure
- HTA primaire (essentielle) : 90–95 % des cas — multifactorielle (génétique + mode de vie) — terrain : âge, surpoids, tabac, sel, sédentarité, stress chronique, alcool
- HTA secondaire : 5–10 % des cas — cause identifiable (sténose de l'artère rénale, hyperaldostéronisme, phéochromocytome, apnée du sommeil, médicaments : AINS, contraception orale, corticoïdes) — bilan étiologique si HTA résistante ou de début précoce
- Organes cibles de l'HTA chronique : cerveau (AVC ischémique et hémorragique, encéphalopathie hypertensive, déclin cognitif, démence) — cœur (infarctus, hypertrophie ventriculaire gauche, insuffisance cardiaque) — rein (néphropathie hypertensive, insuffisance rénale chronique) — rétine (rétinopathie hypertensive)
Quels facteurs de risque et situations particulières ?
- Facteurs modifiables principaux : excès de sel (> 5 g/j augmente la PA de 5–10 mmHg) — obésité abdominale (réduction du poids de 5–10 kg diminue la PA de 5–20 mmHg) — sédentarité — consommation d'alcool (> 2 verres/j chez la femme, > 3 chez l'homme) — tabagisme (Tabac Info Service : 3989) — stress chronique (cortisol, adrénaline — activation du système rénine-angiotensine)
- HTA et grossesse : l'HTA gravidique (après 20 semaines) et la prééclampsie (HTA + protéinurie ≥ 300 mg/24h) constituent des urgences obstétricales — surveillance tensionnelle hebdomadaire dès le 1er trimestre — certains antihypertenseurs sont contre-indiqués pendant la grossesse (IECA, ARA2) — suivi obstétrico-cardiologique obligatoire
- HTA et personnes âgées : objectif tensionnel adapté (< 150/80 mmHg si > 80 ans) — risque d'hypotension orthostatique aggravé par les antihypertenseurs — polymédication — suivi régulier de la pression artérielle à domicile recommandé
Régime DASH, mode de vie et compléments en soutien
Ces mesures constituent la pierre angulaire de la prévention et du soutien du traitement médical — elles ne remplacent pas les médicaments prescrits (diurétiques, IECA, bêtabloquants, antagonistes calciques). Consulter le médecin avant toute supplémentation en cas de traitement antihypertenseur en cours.
- Régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) : richesse en potassium (banane, avocat, légumineuses — contrebalance l'effet presseur du sodium) — fruits et légumes colorés — produits laitiers allégés — céréales complètes — réduction du sodium (< 5 g/j sel) — réduction des graisses saturées — efficacité équivalente à un antihypertenseur de première ligne en prévention primaire
- Magnésium : vasodilatateur naturel — déficit très fréquent dans l'HTA — méta-analyses positives sur la réduction de la PA systolique (–2 à –5 mmHg) — 300 à 400 mg/j bisglycinate
- Aubépine : vasodilatatrice périphérique — soutien du confort cardiaque et de la PA en cas de composante anxieuse — EMA bien établi — CI avec les antiarythmiques et la digoxine — avis médical si traitement antihypertenseur en cours
- Oméga-3 EPA-DHA : réduction documentée de la PA systolique (–2 à –4 mmHg à 3–4 g/j) — 2 à 3 g/j — allégation EFSA sur la fonction cardiaque
- Voir aussi les maladies cardiovasculaires et l'hypotension pour une vision complète des troubles de la PA
