L'angine (ou amygdalite aiguë) est une infection inflammatoire des amygdales palatines, se manifestant par une douleur pharyngée intense, une dysphagie (difficulté à avaler), une fièvre souvent élevée et un état de malaise général. Elle se distingue de la simple pharyngite par la localisation predominante sur les amygdales — qui peuvent être rouges, gonflées et recouvertes d'un enduit blanc ou purulent (exsudat). Comme pour les pharyngites, l'angine est virale dans 70 à 80 % des cas (rhinovirus, adénovirus, EBV — mononucléose) et guérit spontanément en 5 à 7 jours ; bactérienne dans 20 à 30 % des cas, principalement à Streptococcus pyogenes (streptocoque du groupe A). Les soins ORL et les remèdes pour la gorge sont disponibles dans les gammes mal de gorge et sphère ORL de la boutique.
La mononucléose infectieuse (virus EBV) peut mimer une angine bactérienne sévère avec exsudat amygdalien, adénopathies cervicales volumineuses et splénomégalie — piège diagnostique classique, car la prescription d'amoxicilline dans ce contexte provoque une éruption cutanée caractéristique. Un TDR négatif + exsudat intense + adénopathies multiples chez l'adolescent ou le jeune adulte doit faire évoquer la mononucléose et orienter vers une NFS-MNI test.
Le Test de Diagnostic Rapide (TDR) streptococcique — réalisé en consultation ou en pharmacie en moins de 5 minutes — est l'outil de référence recommandé par la HAS avant toute prescription d'antibiotiques pour une angine. Sa sensibilité est > 90 %. Le score de McIsaac guide l'indication du TDR : fièvre > 38 °C (+1), absence de toux (+1), exsudat amygdalien (+1), adénopathies cervicales antérieures douloureuses (+1), âge 3–14 ans (+1) — score ≥ 2 → TDR indiqué.
Consulter un médecin sans délai en cas de trismus (incapacité à ouvrir la bouche), de voix couverte et nasonnée avec bombement d'une amygdale (abcès péri-amygdalien — urgence chirurgicale), de difficultés respiratoires, de fièvre > 39 °C persistante sous traitement, ou de rash cutané diffus (scarlatine). Les complications de l'angine streptococcique non traitée — rarissimes mais graves — incluent le rhumatisme articulaire aigu (RAA) et la glomérulonéphrite post-streptococcique. C'est pourquoi le traitement antibiotique d'une angine streptococcique (amoxicilline 6 jours selon HAS) doit être suivi jusqu'au bout — voir les conseils lors d'une prise d'antibiotiques.
Pour les angines virales (TDR négatif), le traitement est symptomatique — repos, hydratation abondante, analgésiques si nécessaire. Plusieurs remèdes naturels soulagent efficacement la douleur et l'inflammation amygdalienne. Le gargarisme à l'eau tiède salée (1/2 cuillère à café dans 200 mL, 3 fois/j) réduit l'œdème local par effet osmotique et nettoie mécaniquement les cryptes amygdaliennes. La propolis en spray buccal (flavonoïdes antibactériens et antiviraux — CI allergie aux produits de la ruche) est l'actif naturel de référence pour les angines et les infections buccales. Le miel de Manuka (MGO standardisé — émollient, antibactérien, antiviral) en tisane tiède ou à la cuillère apaise les muqueuses irritées. Le gingembre (infusion fraîche — anti-inflammatoire et analgésique local) et les pastilles à base de plantes adoucissantes (guimauve, réglisse, mauve) complètent le soutien muqueux. La vitamine C (500–1 000 mg/j) et le zinc (pastilles à sucer — contact direct avec la muqueuse pharyngée) soutiennent la réponse immunitaire locale. L'échinacée (EMA — 2 à 4 semaines, CI maladies auto-immunes) réduit la durée des infections respiratoires virales. Ces remèdes ne remplacent pas les antibiotiques prescrits si le TDR est positif.
