¿Qué es una úlcera de estómago y cómo se forma?
La úlcera de estómago (o úlcera gástrica) es una erosión de la mucosa gástrica que afecta a la submucosa, e incluso a la capa muscular, y que se debe a un desequilibrio entre los factores agresivos (ácido clorhídrico, pepsina, H. pylori, AINE) y los mecanismos protectores (mucosidad, prostaglandinas, bicarbonatos). Arnaud, doctor en Farmacia, recuerda que cualquier úlcera confirmada requiere un seguimiento médico riguroso. Descubre nuestros medicamentos para la digestión y nuestros principios activos naturales de protección gástrica para complementar tu tratamiento.
- Helicobacter pylori: presente en el 70-80 % de las úlceras gástricas y en el 90 % de las úlceras duodenales —bacteria gramnegativa que coloniza la mucosa y secreta una ureasa que destruye el moco protector—; su erradicación supone la curación definitiva en la mayoría de los casos
- AINE (ibuprofeno, ketoprofeno, aspirina, diclofenaco): inhiben la COX-1 → reducen las prostaglandinas protectoras de la mucosa → úlcera medicamentosa — riesgo multiplicado por 3–5 — especialmente peligrosa en mayores de 65 años y en personas con antecedentes de úlcera
- Úlcera gástrica: localización en la curvatura mayor o menor del estómago — dolor epigástrico que se agrava con las comidas (o se alivia, según la localización) — riesgo de cáncer gástrico subyacente → biopsias obligatorias
- Úlcera duodenal: localización en el bulbo duodenal — dolor epigástrico, a menudo nocturno, que se alivia con las comidas o con antiácidos — menor riesgo de cáncer que la úlcera gástrica
- Otros factores: estrés físico intenso (úlcera de estrés en la unidad de cuidados intensivos), consumo crónico de alcohol, tabaco (cicatrización dos veces más lenta), corticoides (riesgo aumentado con AINE)
Síntomas, diagnóstico y urgencias relacionadas con la úlcera
- Síntomas típicos: dolor epigástrico que sigue el ritmo de las comidas (que se alivia o se agrava según el tipo), náuseas, pérdida de apetito, eructos, hinchazón —consulte nuestra página sobre dolores de estómago para el diagnóstico diferencial
- Diagnóstico: fibroscopia gástrica (EOGD) — visualización directa + biopsias (H. pylori + exclusión de cáncer) — prueba respiratoria de urea 13C o antígeno de H. pylori en heces (tras 4 semanas sin IBP)
- Hemorragia digestiva alta: hematemesis (sangre roja en el vómito) o melena (heces negras y alquitranadas) → llamar al 15 inmediatamente — endoscopia de urgencia + transfusión si es necesario
- Perforación ulcerosa: dolor abdominal repentino tipo «puñalada» + abdomen rígido → peritonitis → cirugía de urgencia — llamar al 15
- Estenosis pilórica: vómitos repetidos tardíos tras las comidas + pérdida de peso → obstrucción del vaciado gástrico → dilatación endoscópica o cirugía
Tratamiento médico y apoyo natural para la úlcera
El tratamiento médico es prioritario; los principios activos naturales desempeñan un papel complementario de protección y cicatrización. Descubre nuestros complementos en la gama de enzimas y bienestar digestivo.
- H. pylori confirmado: triterapia (omeprazol + amoxicilina + claritromicina, 7–14 días) o tetraterapia con bismuto en caso de resistencia — control obligatorio de erradicación a las 4 semanas (prueba respiratoria) — probióticos durante y después de la triterapia para preservar la microbiota
- IBP (inhibidores de la bomba de protones): omeprazol 20–40 mg/día — tratamiento de 4–8 semanas para la úlcera gástrica, 4 semanas para la duodenal — riesgo de carencia de magnesio y vitamina B12 si se utiliza de forma prolongada
- Regaliz desglicirrizinada (DGL): estimula la producción de moco gástrico protector y favorece la cicatrización — comprimidos masticables 20 minutos antes de las comidas — complemento natural validado para la úlcera gástrica
- Aloe vera (gel de la hoja interna): cicatrizante y antiinflamatorio de la mucosa — zumo de aloe puro para tomar por la mañana en ayunas — apoyo natural a la regeneración de la mucosa
- Dejar de tomar AINE: sustituirlos por paracetamol si es posible — si los AINE son imprescindibles: añadir IBP + misoprostol de forma sistemática — consulta nuestra página sobre gastritis para conocer alternativas antiinflamatorias naturales
Alimentación, prevención de recidivas y estilo de vida
- Dieta suave en la fase activa: alimentos poco ácidos y poco irritantes (arroz, verduras cocidas, carnes blancas, compotas) — evitar las especias fuertes, el café, el alcohol, los cítricos y el concentrado de tomate — 5-6 comidas pequeñas en lugar de 3 abundantes
- Fibras solubles (avena, pectina, plátano): recubren la mucosa y reducen la acidez de contacto —especialmente beneficiosas en el tratamiento de la úlcera duodenal
- Dejar de fumar: el tabaco ralentiza en un 50 % la cicatrización de la úlcera, aumenta el riesgo de recidiva y potencia la acción de H. pylori — prioridad absoluta, en paralelo al tratamiento
- Probióticos (Lactobacillus reuteri, Lactobacillus acidophilus): inhiben el crecimiento de H. pylori — reducen los efectos secundarios digestivos de la triterapia — deben administrarse sistemáticamente durante el tratamiento con antibióticos
- Seguimiento postratamiento: control endoscópico a las 6-8 semanas para las úlceras gástricas (biopsias para descartar cáncer) — no suspender los IBP antes de este control — acudir al médico si reaparecen los dolores
