¿Cuáles son las diferentes lesiones bucales y cómo identificarlas?
Las pequeñas llagas bucales engloban varios tipos de lesiones con causas y tratamientos distintos. Confundirlas puede retrasar el tratamiento adecuado. La regla general: cualquier lesión que no se cure en 14 días debe consultarse con un profesional sanitario. Los productos para las aftas y los cuidadosde higiene bucodental están disponibles en la tienda.
- Aftas (ulceraciones aftosas): el tipo más frecuente — ulceración redonda u ovalada, fondo blanco-amarillento, borde de color rojo vivo, muy dolorosa — se localiza en las mucosas móviles (mejillas, labios, fondo de la boca, lengua móvil) — no es contagiosa — curación espontánea en un plazo de 7 a 14 días — página dedicada a las aftas
- Llagas traumáticas: mordedura accidental de la mejilla o la lengua — cepillado demasiado enérgico — prótesis mal ajustada — alimentos cortantes — generalmente unilaterales y localizadas en el lugar del traumatismo — se curan rápidamente (de 3 a 7 días) una vez eliminada la causa
- Vesículas herpéticas intraorales: herpes simplex tipo 1 — vesículas agrupadas que se rompen formando ulceraciones superficiales — localizan preferentemente en las mucosas fijas (paladar duro, encía adherida) — se distinguen de las aftas por: localización, aparición agrupada, contexto viral (fiebre, adenopatía) — contagiosas — véase la página sobre herpes labial
- Otros: lesión posquirúrgica (extracción, biopsia) — ulceración por contacto (alergia dental, SLS en la pasta de dientes) — estomatitis por quimioterapia (mucitis)
¿Cómo aliviar una pequeña llaga en la boca de forma natural?
- Agua salada y bicarbonato: enjuagar de 3 a 4 veces al día — 1 cucharadita en un vaso de agua tibia — alcaliniza el pH bucal, reduce la inflamación local, limpia los restos — primera medida sencilla y sin efectos secundarios
- Miel de Manuka (MGO ≥ 250): propiedades antibacterianas demostradas — aplicación directa sobre la lesión 3 veces al día — película protectora natural — eficaz contra las aftas leves y las llagas traumáticas — no utilizar en bebés menores de 1 año (riesgo de botulismo infantil)
- Manzanilla: infusión concentrada (2 bolsitas) como enjuague bucal o compresa tibia — propiedades antiinflamatorias (azuleno) y calmantes — alivia el dolor y favorece la cicatrización de la mucosa — se puede utilizar de 3 a 4 veces al día
- Propóleo: resina natural antibacteriana, antiviral y antiinflamatoria — spray bucal o tintura aplicada directamente sobre la lesión — actúa sobre las bacterias y los virus bucales — especialmente útil para las aftas y las lesiones herpéticas leves
- Gel bucal de aloe vera: hidrata y calma la mucosa —forma una película protectora sobre la lesión—; se aplica tres veces al día; se tolera bien incluso en mucosas sensibles
¿Qué carencias favorecen las úlceras bucales recurrentes?
- Deficiencia de hierro: primera causa nutricional de aftas recurrentes — hay que medir la ferritina (no solo la hemoglobina) — un nivel bajo sin anemia puede ser suficiente para desencadenar episodios
- Deficiencia de vitamina B12: indispensable para la renovación de las células epiteliales bucales — déficit → ulceraciones y glositis — se debe administrar mediante suplementos sublinguales — las personas mayores, los veganos y los pacientes que toman IBP están especialmente expuestos
- Deficiencia de zinc y ácido fólico: cofactores de la reparación de la mucosa y de la inmunidad local — en caso de aftas resistentes a los tratamientos habituales, es imprescindible realizar un análisis nutricional completo (ferritina + B12 + folato + zinc)
- Enfermedad celíaca: las aftas recurrentes, múltiples y resistentes pueden indicar una intolerancia al gluten no diagnosticada — en caso de duda, hay que solicitar al médico una prueba serológica de anti-transglutaminasa IgA
¿Cuándo hay que acudir al médico y qué signos no se deben ignorar?
- Signos de alerta que requieren una consulta rápida: lesión que no se cura al cabo de 14 días — bordes irregulares, indurados (duros al tacto) — crecimiento rápido — mancha roja o blanca que no desaparece — indolora (paradójicamente, los cánceres orales en fase inicial rara vez duelen) — adenopatía cervical (ganglio duro debajo de la mandíbula) — estos signos pueden indicar una lesión precancerosa o un cáncer oral en fase inicial — consulta dental o médica sin demora
- Factores de riesgo de cáncer oral: tabaco (primer factor —cigarrillos, pipa, tabaco de mascar) + alcohol (efecto sinérgico) + VPH 16/18 (orofaringe) — las personas que presenten estos factores deben comunicar cualquier lesión bucal inusual a su dentista
- Aftas muy frecuentes o graves: más de 3 episodios al año, aftas gigantes (> 1 cm), aftas herpetiformes (agrupación de más de 10 pequeñas ulceraciones) → evaluación médica completa para descartar la enfermedad de Crohn, la enfermedad de Behçet o la celiaquía
- Lesiones herpéticas en personas inmunodeprimidas: herpes extenso, persistente o con recidivas frecuentes en pacientes que toman inmunosupresores, seropositivos o en tratamiento con quimioterapia → antiviral sistémico (aciclovir, valaciclovir) de urgencia — no esperar
