¿Qué es la calcemia y cómo se regula?
La calcemia se refiere al nivel de calcio ionizado y total en la sangre. El calcio es el mineral más abundante del organismo: el 99 % se almacena en los huesos y los dientes, y el 1 % circula por la sangre y los tejidos, donde desempeña funciones vitales. La regulación precisa de la calcemia es indispensable para el funcionamiento cardíaco y neuromuscular, así como para la coagulación. Los complementos para la salud ósea están disponibles en las gamas de calcio y remineralización ósea de la tienda.
- Valores normales: calcio sérico total de 2,20 a 2,65 mmol/L (8,8 a 10,6 mg/dL); calcio sérico ionizado (fracción activa) de 1,15 a 1,35 mmol/L —los valores pueden variar ligeramente según los laboratorios—; cualquier interpretación de un resultado debe realizarla un profesional sanitario
- Regulación hormonal: parathormona (PTH — glándulas paratiroideas): aumenta la calcemia estimulando la resorción ósea, la reabsorción renal y la activación de la vitamina D — vitamina D3 activa (calcitriol): favorece la absorción intestinal del calcio — calcitonina (tiroides): reduce la calcemia al inhibir la resorción ósea
- Funciones del calcio circulante: contracción muscular (incluido el músculo cardíaco) — transmisión neuromuscular — coagulación sanguínea (cofactor de varios factores de coagulación) — secreción hormonal y enzimática
¿Cuáles son las causas y los síntomas de las alteraciones de la calcemia?
- Hipercalcemia (calcemia > 2,65 mmol/L): causas principales (hiperparatiroidismo primario —primera causa en adultos ambulatorios— y cánceres con metástasis óseas o secreción de PTHrp); otras causas: sarcoidosis, hipervitaminosis D, inmovilización prolongada — síntomas (fatiga, sed excesiva, poliuria, náuseas, estreñimiento, dolores abdominales, confusión, debilidad muscular) — hipercalcemia grave > 3,5 mmol/L: urgencia médica (alteraciones del ritmo cardíaco, coma) — diagnóstico y tratamiento por parte de un médico obligatorios
- Hipocalcemia (calcemia < 2,20 mmol/L): causas principales (deficiencia de vitamina D —primera causa a nivel mundial—, hipoparatiroidismo posquirúrgico, insuficiencia renal crónica) — síntomas (calambres y espasmos musculares, parestesias peribucales y en las extremidades, tetania; en los casos graves: convulsiones, prolongación del intervalo QT en el ECG) — hipocalcemia sintomática: consulta médica urgente
- Los medicamentos pueden alterar la calcemia: diuréticos tiazídicos (aumentan) — bisfosfonatos, denosumab, algunos antiepilépticos (disminuyen) — informar de cualquier resultado anormal al médico, especificando los medicamentos que se están tomando
¿Cómo mantener unos niveles normales de calcio en sangre mediante la alimentación y los suplementos?
El mantenimiento de unos niveles normales de calcio en sangre se basa en un aporte suficiente de calcio y vitamina D3, cofactores inseparables. Los suplementos de magnesio también contribuyen a la regulación del equilibrio fosfocálcico. Cualquier suplementación debe realizarse bajo supervisión médica, especialmente en caso de antecedentes renales o cálculos urinarios.
- Aportes diarios recomendados de calcio: de 900 a 1 000 mg/día en adultos; 1 200 mg/día a partir de los 65 años y en mujeres menopáusicas; fuentes alimentarias (productos lácteos, sardinas en conserva con espinas, tofu, verduras de hoja verde — col, brócoli, rúcula) — suplementos de calcio si la ingesta alimentaria es insuficiente
- Vitamina D3: indispensable para la absorción intestinal del calcio — deficiencia muy frecuente en nuestras latitudes (hasta el 80 % de la población en invierno) — exposición solar moderada (de 15 a 30 minutos en antebrazos y cara, fuera de las horas de mayor calor) — la HAS recomienda una suplementación de 800 a 1 000 UI/día en adultos mayores de 65 años
- Fósforo: cofactor de la mineralización ósea — un exceso de fósforo en la dieta (bebidas azucaradas, platos precocinados) puede reducir la absorción del calcio
- Prevención dela osteoporosis: actividad física con carga regular (caminar, senderismo) — dejar de fumar y limitar el consumo de alcohol — nunca tomar suplementos de calcio por cuenta propia sin un examen médico previo (riesgo de cálculos renales e hipercalcemia iatrogénica)
