¿Qué es la angina de pecho (angina) y cómo se manifiesta?
La angina de pecho (o angor) es un dolor torácico causado por una isquemia miocárdica transitoria: el músculo cardíaco recibe temporalmente una cantidad insuficiente de oxígeno debido a un estrechamiento de las arterias coronarias. Se trata de una señal de alarma cardiovascular que requiere seguimiento cardiológico: cualquier dolor torácico nuevo, prolongado o que se produzca en reposo constituye una urgencia médica (llamar al 15). Los tratamientos médicos y los cambios en el estilo de vida constituyen la base del tratamiento; los enfoques naturales solo se utilizan como complemento. Consulta nuestras fórmulas para el colesterol y los trastornos cardiolipídicos, así como nuestras páginas sobre hipertensión arterial y aterosclerosis.
- Fisiopatología: la angina de pecho se debe a un desequilibrio entre las necesidades de oxígeno del miocardio y el aporte de las arterias coronarias; la aterosclerosis (acumulación de placas lipídicas en las paredes arteriales) es la causa principal (> 90 % de los casos) — la placa reduce la luz arterial → flujo coronario insuficiente ante el esfuerzo o el estrés → isquemia → dolor
- Síntomas típicos: dolor u opresión retrosternal (detrás del esternón) — a menudo descrito como una presión, un apriete, un ardor o una pesadez — posible irradiación hacia el brazo izquierdo, el hombro, la mandíbula, el cuello o la espalda — duración: unos minutos (3–15 min) — desencadenada por el esfuerzo físico, el frío, las emociones o las comidas copiosas — se alivia con el reposo y/o la nitroglicerina
- Angina estable frente a angina inestable: angina estable — reproducible con el mismo nivel de esfuerzo, se alivia rápidamente con el reposo o la trinitrina, frecuencia e intensidad estables → seguimiento cardiológico programado — angina inestable — se produce en reposo o con un esfuerzo menor de lo habitual, dura más tiempo, no se alivia bien con trinitrina → urgencia cardiológica (llamar al 15 — riesgo de infarto inminente)
- Diagnóstico: ECG en reposo (a menudo normal entre crisis) — ECG de esfuerzo (prueba de isquemia bajo esfuerzo) — ecocardiografía — gammagrafía miocárdica — coronariografía (estándar de referencia — visualización directa de las arterias coronarias) — determinación de troponinas (en caso de sospecha de infarto)
- Factores de riesgo cardiovascular: hipertensión arterial — dislipidemia (LDL elevado + HDL bajo) — diabetes — tabaquismo — obesidad (IMC > 30) — sedentarismo — antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares — edad (hombres > 45 años, mujeres > 55 años)
Tratamiento farmacológico e intervencionista
- Derivados nítricos (nitroglicerina): tratamiento de primera línea ante una crisis de angina — vasodilatadores coronarios (dilatan las arterias coronarias → aumento del flujo) — trinitrina sublingual (en spray o comprimido) que debe tomarse ante los primeros síntomas — efecto en 1–3 min — si no hay alivio tras 2 dosis con 5 min de intervalo → llamar al 15 inmediatamente
- Betabloqueantes: tratamiento de fondo de la angina estable — reducen la frecuencia cardíaca y el consumo de oxígeno del miocardio — disminuyen la frecuencia de las crisis — nunca deben suspenderse bruscamente (efecto rebote)
- Estatinas: reducen el colesterol LDL y estabilizan las placas de aterosclerosis —esenciales en la prevención de eventos cardiovasculares en pacientes con angina— —prescripción médica obligatoria—
- Inhibidores del calcio + ivabradina + aspirina/anticoagulantes: tratamientos complementarios según el perfil (tipo de angina, frecuencia cardíaca, comorbilidades) — adaptados por el cardiólogo
- Revascularización coronaria: angioplastia coronaria (dilatación de la arteria + colocación de un stent) — bypass aortocoronario (cirugía cardíaca — derivación del obstáculo) — indicado si el tratamiento médico es insuficiente o si la anatomía coronaria lo justifica — decisión multidisciplinar cardiológica
Estilo de vida, alimentación cardioprotectora y complementos naturales
- Dieta mediterránea cardioprotectora: reducir las grasas saturadas (carnes grasas, embutidos, quesos grasos) y los ácidos grasos trans — aumentar los omega-3 (pescado azul 2-3 veces por semana) — verduras y frutas (antioxidantes + fibra) — legumbres + cereales integrales — aceite de oliva virgen extra — nueces y almendras — descubre nuestras fórmulas para el colesterol y los trastornos cardiolipídicos
- Omega-3 EPA y DHA: reducen los triglicéridos, la inflamación vascular y la agregación plaquetaria — propiedades antiarrítmicas — estudios que demuestran una reducción de la mortalidad cardiovascular — 1–2 g de EPA + DHA al día — consultar con el cardiólogo (posibles interacciones con anticoagulantes en dosis elevadas)
- CoQ10 (ubiquinol): antioxidante mitocondrial — la producción cardíaca de CoQ10 se ve muy reducida en pacientes con angina de pecho y en tratamiento con estatinas (las estatinas bloquean la síntesis de CoQ10) — 100–300 mg/día de ubiquinol (forma reducida, de mejor absorción) — varios estudios demuestran una mejora de la tolerancia al esfuerzo y de la función ventricular — se debe informar al cardiólogo
- Magnesio: cofactor de más de 300 enzimas cardíacas — déficit frecuente en pacientes cardiovasculares — antiespasmódico coronario (reduce los espasmos arteriales) + antihipertensivo moderado + antiarrítmico — bisglicinato de magnesio 300–400 mg por la noche
- Dejar de fumar y realizar actividad física adaptada: dejar de fumar reduce en un 50 % el riesgo de infarto ya desde el primer año — actividad física regular y adaptada (previo visto bueno del cardiólogo) — se recomienda un programa de rehabilitación cardíaca tras una angioplastia o un infarto — caminata rápida 30 min/día — no reanudar nunca el esfuerzo físico sin el consejo del cardiólogo tras un episodio de angina inestable
Manejo del estrés, seguimiento y recursos
- Estrés y angina: el estrés activa el sistema nervioso simpático → liberación de catecolaminas → taquicardia + vasoconstricción coronaria + hipertensión → desencadenamiento de crisis de angina — el manejo del estrés forma parte integral del tratamiento cardiovascular — coherencia cardíaca (365, 3 veces al día — mejora la variabilidad de la frecuencia cardíaca) — meditación de plena conciencia (MBSR) — yoga suave
- Seguimiento en casa: llevar siempre consigo la nitroglicerina — conocer los síntomas de alerta que requieren llamar al 15 (dolor torácico > 15 min + que no se alivia con nitroglicerina + irradiaciones) — controlar la presión arterial con regularidad — consulta nuestra página sobre hipertensión arterial
- Vitamina D3: su deficiencia se asocia a un mayor riesgo cardiovascular según estudios epidemiológicos — papel en la regulación de la presión arterial + la prevención de la aterosclerosis + la función cardíaca — 1 000–2 000 UI/día — Se recomienda la determinación de 25-OH-D3
- Contraindicaciones importantes: no dejar nunca de tomar los medicamentos cardiológicos (estatinas, betabloqueantes, antiagregantes) sin consejo médico — no considerar nunca los complementos naturales como alternativas a los medicamentos antianginosos — informar siempre al cardiólogo de cualquier suplementación (posibles interacciones)
- Recursos en Francia: cardiólogo de cabecera — consulta en un centro de rehabilitación cardíaca (lista en sfcardio.fr) — Federación Francesa de Cardiología (fedecardio.org) — información sobre el infarto y la angina — médico de cabecera para el seguimiento de los factores de riesgo — 15 (SAMU) ante cualquier dolor torácico prolongado o inusual
