Remineralisierung: Kalzium, Vitamin D3 und Nahrungsergänzungsmittel

Was ist Remineralisierung und warum ist sie so wichtig?

Remineralisierung ist der biologische Prozess, bei dem Mineralstoffe nach einem teilweisen Verlust (Demineralisierung) wieder in die kalzifizierten Gewebe – Knochen und Zähne – eingebaut werden. Sie steht in einem ständigen Gleichgewicht mit der Demineralisierung: Wenn die Waage in Richtung Mineralverlust ausschlägt, führt dies bei Knochen zuOsteoporose und bei Zähnen zu Erosion und Karies. Nahrungsergänzungsmittel zur Unterstützung der Knochen- und Zahngesundheit sind in den Produktreihen „Knochenremineralisierung“ und „Vitamin D“ im Shop erhältlich.

• Knochenremineralisierung: Ablagerung von Hydroxylapatit-Kristallen (Ca₁₀(PO₄)₆(OH)₂) auf der Kollagenmatrix – ein kontinuierlicher Prozess, der durch Osteoblasten (Bildung) im Gleichgewicht mit Osteoklasten (Resorption) – Osteoporose entsteht durch ein Ungleichgewicht zugunsten der Resorption – Knochenmineraldichte (BMD) gemessen mittels Osteodensitometrie (DXA)
• Zahnremineralisierung: Wiederherstellung des Zahnschmelzes nach einem Säureangriff (durch Bakterien oder Nahrungsmittel) – der Zahnschmelz enthält keine lebenden Zellen (Ameloblasten sind nach dem Durchbruch inaktiv) → die Remineralisierung erfolgt über die Speiche (Kalzium, Phosphat, Fluoride) – Fluor beschleunigt die Bildung eines säurebeständigeren Hydroxylapatits (Fluorapatit)
• Risikophasen für Demineralisierung: schnelles Wachstum (Kindheit, Jugend) — Schwangerschaft und Stillzeit — Menopause (sinkender Östrogenspiegel → Aktivierung der Osteoklasten) — Alterung — intestinale Malabsorption (Zöliakie, CED) — Langzeitbehandlung mit Kortikosteroiden

Welche Nährstoffe sind für die Remineralisierung unverzichtbar?

• Kalzium: Hauptmineralstoff des Hydroxylapatits — 99 % des Körperkalziums befinden sich in den Knochen — Bedarf bei Erwachsenen: 900–1.200 mg/Tag (EFSA) — Milchprodukte, ganze Sardinen, Tofu, Mandeln, grünes Gemüse — EFSA-Angabe zur Erhaltung von Knochen und Zähnen
• Phosphor: Cofaktor von Kalzium im Hydroxylapatit – die Zufuhr ist bei einer ausgewogenen Ernährung (tierische und pflanzliche Proteine) in der Regel ausreichend
• Vitamin D3: unverzichtbar für die Aufnahme von Kalzium und Phosphor im Darm – Mangel → Hypokalzämie → Demineralisierung (Rachitis bei Kindern, Osteomalazie bei Erwachsenen) — 1.000 bis 2.000 IE/Tag — EFSA-Angabe zu Kalzium und Knochengesundheit
• Magnesium: Cofaktor für die Aktivität der Osteoblasten – aktiviert Vitamin D – reguliert den Kalziumtransport – 300 bis 400 mg/Tag als Bisglycinat
• Vitamin K2 (Menachinon MK-7): aktiviert Osteocalcin (Kalziumbindungsprotein in der Knochenmatrix) und hemmt die Arterienverkalkung — zunehmend mehr Daten zur Knochendichte — 90 µg/Tag (EFSA) — Vorsicht bei Patienten unter VKA
• Fluor: eingebaut in Hydroxylapatit → säurebeständigeres Fluorapatit – lokale Wirkung auf den Zahnschmelz (fluoridhaltige Zahnpasten 1.000–1.450 ppm) – EFSA-Angabe zur Zahnmineralisierung
• Zink: Cofaktor der alkalischen Phosphatase (Schlüsselenzym der Knochenmineralisierung) – 10 bis 15 mg/Tag

Anzeichen einer Demineralisierung und remineralisierende Ernährung

• Warnzeichen für eine unzureichende Remineralisierung: Knochenbrüchigkeit — Knochenbrüche bei geringfügigen Traumata — diffuse Knochenschmerzen — empfindliche Zähne und häufige Karies — Muskelkrämpfe (Hypokalzämie) — brüchige und spröde Nägel — empfohlene medizinische Untersuchung (Kalziumspiegel, 25-OH-Vitamin D, BMD bei Personen über 50 Jahren)
• Remineralisierende Ernährung: Vollmilchprodukte oder Joghurt (Kalzium + Phosphor) – Sardinen und Lachs (Kalzium + Vitamin D) – grünes Blattgemüse (Kalzium + Magnesium) – Mandeln und Nüsse (Kalzium + Magnesium) — Eigelb (Vitamin D + K2) — Demineralisierende Substanzen einschränken: Alkohol, Tabak, übermäßiger Kaffeekonsum, zuckerhaltige kohlensäurehaltige Getränke (Phosphorsäure), übermäßig proteinreiche Diäten
• Bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Kalzium-Nierensteinen sollte vor Beginn einer Kalzium-Supplementierung ein Arzt konsultiert werden – bei Patientinnen in den Wechseljahren ist eine ärztliche Beratung zwingend erforderlich (Knochendichtemessung vor Beginn der Supplementierung)