Behandlung von Durchfall: Rehydrierung, Probiotika und BRAT-Diät

Was ist Durchfall und wie äußert er sich?

Durchfall ist definiert als mehr als 3 flüssige Stuhlgänge pro Tag – er ist ein Symptom, das bei vielen Erkrankungen des Verdauungstrakts auftritt, und seine Behandlung hängt direkt von seiner Dauer, seiner Ursache und dem Profil des Patienten ab. Dieser Hub verweist auf die Fachseiten unseres Sortiments zum Thema Bauch und Verdauung.

• Akuter Durchfall (< 14 Tage): meist infektiös – viral (Norovirus, Rotavirus) oder bakteriell (Salmonella, Campylobacter, Shigella) – Behandlung: SRO + Verdauungspause – siehe unsere Seite „Akuter Durchfall“
• Chronischer Durchfall (> 4 Wochen): Obligatorische medizinische Abklärung – CED, Zöliakie, Reizdarmsyndrom (RDS), Malabsorption – siehe unsere Seite „Chronischer Durchfall“
• Reisedurchfall: enterotoxigenes E. coli (ETEC) in 50–70 % der Fälle – Auftreten innerhalb von 2 Wochen nach Ankunft in tropischen Gebieten – Vorbeugung durch strenge Lebensmittelhygiene und prophylaktische Probiotika
• Postantibiotischer Durchfall: Dysbiose – Saccharomyces boulardii vorbeugend ab der ersten Einnahme von Antibiotika – Clostridioides difficile bei schweren Formen
• Funktionelle Diarrhoe (Reizdarmsyndrom, RDS): ohne Infektion oder organische Läsion – Gehirn-Darm-Achse – FODMAP-Diät + Probiotika + Stressbewältigung

Behandlung von Durchfall: von der Rehydrierung bis zu Medikamenten

• Orale Rehydratation (ORR): oberste Priorität unabhängig von der Ursache – Natrium + Glukose + Kalium in den von der WHO empfohlenen Anteilen – bei Kindern: pädiatrische ORR-Lösungen in kleinen Portionen (5–10 ml/5 Min.) – niemals durch reines Wasser, Limonade oder Fruchtsaft ersetzen
• Smectit (Smecta): Darmadsorbens – bindet Toxine und Krankheitserreger – verkürzt die Dauer – ab 2 Jahren, für Schwangere und Stillende geeignet – in einem zeitlichen Abstand zu anderen Medikamenten einnehmen (2 Std.)
• Aktivkohle: nicht-selektives Adsorptionsmittel – Gase + Toxine – wirksam bei leichtem Durchfall und damit verbundenen Blähungen – siehe unser Sortiment an probiotischen Nahrungsergänzungsmitteln
• Loperamid (Imodium): verlangsamt die Darmtätigkeit – nur für Erwachsene – verboten bei < 2 ans — contre-indiqué si fièvre > r von 38,5 °C oder Blut im Stuhl
• BRAT-Diät: Banane, Reis, Apfelmus (Apple), Toast – sanfte Wiederaufnahme der Nahrungsaufnahme nach 4–6 Stunden Rehydrierung – Rückkehr zur normalen Ernährung innerhalb von 24–48 Stunden

Probiotika und natürliche Heilmittel gegen Durchfall

• Saccharomyces boulardii (Ultralevure): Verkürzung der Dauer von akutem Durchfall um ca. 24 Stunden (Metaanalysen) – Vorbeugung von Durchfall nach Antibiotikabehandlung – sicher bei Kindern und Schwangeren – siehe unser Probiotika-Sortiment in der Apotheke
• Lactobacillus rhamnosus GG: bei Kindern bei viraler Gastroenteritis nachgewiesen — schnellere Wiederherstellung der Darmschleimhaut
• Kamillentee: leicht krampflösend — lindert mit Durchfall verbundene Bauchkrämpfe — entzündungshemmend für die Darmschleimhaut
• Ingwer: brechhemmend + leicht durch Prostaglandine wirkendes Mittel gegen Durchfall – ergänzend zu den Hauptbehandlungen
• Diese Naturheilmittel ergänzen die Rehydrierung – sie ersetzen sie jedoch nicht, insbesondere bei Kindern und älteren Menschen

Warnzeichen: Wann sollte man dringend einen Arzt aufsuchen?

• Blut im Stuhl: Verdacht auf STEC (HUS), Shigellose, akute MICI-Schübe, Darmkrebs – niemals Loperamid einnehmen – sofort einen Arzt aufsuchen – siehe unsere Seite zu Ruhr
• Schwere Dehydrierung: kein Urin seit > 8 Stunden, eingefallene Augen, eingesunkene Fontanelle, Bewusstseinsstörung → den Notruf 15 anrufen
• Fieber > 38,5 °C, das länger als 48 Stundenanhält: mögliche bakterielle Infektion – Stuhlkultur und ärztliche Beratung erforderlich
• Anhaltende Symptome > 2 Tage bei Erwachsenen, > 24 Stunden bei Kindern ohne Besserung: ärztliche Konsultation – spezifisch behandelbare Ursachen ausschließen (Parasitenbefall, CED, C. difficile)
• Risikogruppen: Säuglinge < 3 mois (consultation systématique), > e über 75 Jahre, immunsupprimierte Personen, Schwangere, Patienten mit Niereninsuffizienz – niedrigere Schwelle für einen Arztbesuch bereits bei den ersten Symptomen