Wozu dient Chlorhexidin und wie wendet man es richtig an?

Was ist Chlorhexidin und wie wirkt es?

Chlorhexidin ist ein synthetisches, biozides Antiseptikum, das als Goldstandard in der Mundhygiene und bei der Hautdesinfektion gilt. Es gehört zur Klasse der Bisbiguanide und wirkt, indem es sich elektrostatisch an die (negativ geladenen) Bakterienmembranen bindet – diese Bindung stört die Membranpermeabilität → Austritt des Zellinhalts → Absterben der Bakterien. Sein größter Vorteil ist die Substantivität: Es haftet an Speichelproteinen und Zahnoberflächen und wirkt im Gegensatz zu Antiseptika, die nur sofort wirken, noch 8 bis 12 Stunden nach der Anwendung weiter. Desinfektions- und Antiseptika sowie Produkte zurMundhygiene sind im Shop erhältlich.

• Antibakterielles Wirkungsspektrum: sehr breit — grampositive und gramnegative Bakterien — Kokken und Bazillen — aerobe und anaerobe Bakterien — sporenbildende Bakterien (begrenzte Wirksamkeit gegen Sporen) — teilweise Wirksamkeit gegen bestimmte Hefen (Candida) – begrenzte Wirksamkeit gegen nackte Viren, aber wirksame Wirkung gegen behüllte Viren (Herpes, Grippe)
• Verfügbare Konzentrationen: 0,05–0,12 % – Mundspülungen (Standardkonzentrationen) – 0,20 % – Mundspülungen für den kurzfristigen intensiven Gebrauch (Zahnchirurgie, aktive Behandlung) — 0,5 % — Hautdesinfektion (alkoholische oder wässrige Lösung) — 2 % — Operationsfeld, chirurgische Händedesinfektion — 4 % — ausschließlich für den Krankenhausgebrauch
• Verwendete Salzform: Chlorhexidindigluconat (das am besten lösliche und in Lösungen am häufigsten verwendete Salz) — Chlorhexidinacetat (wird in Zahnfleischgelen verwendet) — Chlorhexidinhydrochlorid

Welche Anwendungen gibt es für Chlorhexidin im Mund- und Zahnbereich?

• Antiseptische Mundspülung: am besten dokumentierte Anwendung — 15 ml einer 0,12–0,20-prozentigen Lösung für 30 bis 60 Sekunden, zweimal täglich, nach dem Zähneputzen und der Verwendung von Zahnseide — nicht schlucken — 30 Minuten danach nicht essen oder trinken — reduziert in klinischen Studien den bakteriellen Zahnbelag um 50–60 % und Zahnfleischbluten um 30–50 % — Standard-Begleittherapie bei der Behandlung von Gingivitis und Parodontitis
• Empfohlene Anwendungsdauer: maximal 2 bis 4 Wochen als Aktivkur — bei längerer Anwendung besteht das Risiko brauner Verfärbungen an Zähnen, Zunge und Zahnersatz (Ablagerungen von Tanninen und durch Chlorhexidin aktivierten Chromo-Bakterien) — mögliche Dysgeusie (Geschmacksstörung) — diese Effekte sind nach Beendigung der Behandlung oder nach einer professionellen Zahnsteinentfernung und Politur reversibel
• Chlorhexidin-Zahnfleischgele: direkte Anwendung auf dem Zahnfleisch — werden nach parodontalen Eingriffen, nach Zahnextraktionen, bei Aphten und Mundläsionen eingesetzt — Konzentration 0,2–1 % im Gel — in der postoperativen Phase besser geeignet als Mundspülungen (längerer, gezielter Kontakt)
• Zahnpasten und Lacke: bestimmte Spezialzahnpasten enthalten geringe Konzentrationen an Chlorhexidin (0,05–0,12 %) — Parodontallacke (Chlosite, Periocline) — kontrollierte Freisetzung in die Parodontaltaschen — Anwendung durch den Zahnarzt

Welche Anwendungen auf der Haut gibt es und welche Vorsichtsmaßnahmen sind zu beachten?

• Desinfektion oberflächlicher Wunden: 0,05-prozentige (wässrige) oder 0,5-prozentige (alkoholische) Lösung – Reinigung von Wunden, Schnittwunden, Schürfwunden — bei infizierten Wunden siehe Seite „Infizierte Wunden“ — nicht auf tiefen Schleimhäuten, am Trommelfell oder an den Hirnhäuten anwenden (nachgewiesene Neurotoxizität) — Kontakt mit den Augen vermeiden
• Wichtige Vorsichtsmaßnahmen: Niemals injizieren – niemals in den Ohren anwenden (Oto-Toxizität) – unverträglich mit anionischen Seifen, Natriumlaurylsulfat und bestimmten Hilfsstoffen (Ausfällung) — vor oder nach der Reinigung mit Seife anwenden (dazwischen gründlich abspülen) — seltene, aber mögliche allergische Reaktion (Urtikaria, anaphylaktischer Schock — vor jeder medizinischen Maßnahme eine eventuelle Vorerkrankung mit einer Chlorhexidin-Allergie notieren)
• Anwendung bei Schwangeren und Kindern: Chlorhexidin zur Mundpflege — in geringen Konzentrationen zulässig, sofern medizinisch indiziert (Schwangerschaftsgingivitis) — längere Mundspülungen vermeiden — Kinder < 6 Jahre: Risiko einer versehentlichen Einnahme → unter Aufsicht gezielte topische Gelformulierungen bevorzugen
• Natürliche Ergänzungsmittel: Propolis (natürlich antibakteriell und entzündungshemmend – nachgewiesene Wirkung gegen Mundbakterien) – ätherisches Teebaumöl (Tea Tree – antimykotisch und antibakteriell, muss unbedingt verdünnt werden) – diese Alternativen sind weniger gut dokumentiert als Chlorhexidin, können jedoch die tägliche Mundhygiene ergänzen oder zwischen den Behandlungen angewendet werden

Wie wendet man Chlorhexidin richtig an und vermeidet dessen Nebenwirkungen?

• Optimales Mundspülprotokoll: Zuerst Zähne putzen und Zahnseide verwenden (durch die Reduzierung des mechanischen Zahnbelags kann Chlorhexidin auf weniger Biofilm einwirken) – unmittelbar davor keine SLS-haltige Zahnpasta verwenden (Wechselwirkung, die die Wirksamkeit verringert) — Wenn möglich, einen Abstand von 30 Minuten zwischen Zahnpasta und Mundspülung einhalten — 30 bis 60 Sekunden lang aktiv spülen — ausspucken, ohne mit Wasser nachzuspülen (das Nachspülen entfernt restliches Chlorhexidin)
• Verfärbungen der Zähne vermeiden: Vermeiden Sie Tee, Kaffee, Rotwein und farbintensive Lebensmittel in der Stunde nach der Anwendung – die an den Zähnen haftenden Chlorhexidin-Moleküle binden Nahrungsmittelpigmente (Tannine) – eine professionelle Zahnsteinentfernung und Politur beseitigt diese Verfärbungen am Ende der Behandlung schnell
• Synergie mit der professionellen Zahnpflege: Chlorhexidin ist kein Ersatz für die Zahnsteinentfernung – es ergänzt die professionelle Zahnpflege, indem es zwischen den Terminen ein antibakterielles Milieu aufrechterhält – seine Anwendung ist in den 4 bis 8 Wochen nach einer Zahnsteinentfernung oder einem parodontalen Eingriff am wirksamsten
• Um gang mit Dysgeusie: Geschmacksstörungen (bitterer oder metallischer Geschmack) werden häufig berichtet – vorübergehend und nach Absetzen reversibel – können durch die Wahl aromatisierter Formulierungen (Minze) oder solcher mit geringerer Konzentration (0,12 % statt 0,20 %) gemildert werden — geeignete Mundhygieneprodukte sind im Shop erhältlich