Angina pectoris: CoQ10, Magnesium und herzgesunde Ernährung

Was ist eine Angina pectoris (Angina) und wie äußert sie sich?

Angina pectoris (oder Angor) ist ein Brustschmerz, der durch eine vorübergehende Myokardischämie verursacht wird – der Herzmuskel wird aufgrund einer Verengung der Herzkranzgefäße vorübergehend unzureichend mit Sauerstoff versorgt. Dies ist ein kardiovaskuläres Alarmsignal, das eine kardiologische Abklärung erfordert: Jeder neu auftretende, anhaltende oder in Ruhe auftretende Brustschmerz stellt einen medizinischen Notfall dar (Rufnummer 15 anrufen). Medikamentöse Behandlungen und Änderungen des Lebensstils bilden die Grundlage der Therapie – natürliche Ansätze dienen lediglich als Ergänzung. Entdecken Sie unsere Produktreihen zu Cholesterin und kardiolipidischen Störungen sowie unsere Seiten zu Bluthochdruck und Atherosklerose.

• Pathophysiologie: Angina pectoris entsteht durch ein Ungleichgewicht zwischen dem Sauerstoffbedarf des Herzmuskels und der Versorgung durch die Koronararterien – Atherosklerose (Ablagerung von Fettplaques an den Arterienwänden) ist die Hauptursache (> 90 % der Fälle) — die Plaque verengt das Arterienlumen → unzureichender Koronardurchblutungsfluss bei Anstrengung oder Stress → Ischämie → Schmerzen
• Typische Symptome: retrosternaler Schmerz oder Engegefühl (hinter dem Brustbein) – oft beschrieben als Druck, Würgegefühl, Brennen oder Schweregefühl – mögliche Ausstrahlung in den linken Arm, die Schulter, den Kiefer, den Nacken oder den Rücken – Dauer: einige Minuten (3–15 Min.) — ausgelöst durch körperliche Anstrengung, Kälte, Emotionen, üppige Mahlzeiten — Linderung durch Ruhe und/oder Nitroglycerin
• Stabile Angina pectoris vs. instabile Angina pectoris: Stabile Angina pectoris – bei gleicher Belastung reproduzierbar, schnelle Linderung durch Ruhe oder Trinitrit, Häufigkeit und Intensität stabil → geplante kardiologische Nachsorge — instabile Angina pectoris — tritt in Ruhe oder bei geringerer Anstrengung als gewöhnlich auf, dauert länger, lässt sich mit Trinitren nicht gut lindern → kardiologischer Notfall (15 anrufen – Gefahr eines unmittelbar bevorstehenden Herzinfarkts)
• Diagnose: Ruhe-EKG (zwischen den Anfällen oft normal) — Belastungs-EKG (Belastungs-Ischämietest) — Echokardiographie — Myokardszintigraphie — Koronarangiographie (Goldstandard — direkte Darstellung der Koronararterien) — Troponin-Bestimmung (bei Verdacht auf Herzinfarkt)
• Kardiovaskuläre Risikofaktoren: Bluthochdruck — Dyslipidämie (hoher LDL-Spiegel + niedriger HDL-Spiegel) — Diabetes — Tabakkonsum — Adipositas (BMI > 30) — Bewegungsmangel — kardiovaskuläre Vorerkrankungen in der Familie — Alter (Männer > 45 Jahre, Frauen > 55 Jahre)

Medikamentöse und interventionelle Behandlung

• Nitratderivate (Nitroglycerin): Mittel der ersten Wahl bei einer Angina-pectoris-Attacke — Koronarvasodilatatoren (erweitern die Herzkranzgefäße → Erhöhung des Blutflusses) — sublinguales Trinitrit (Spray oder Tablette) bei den ersten Anzeichen einnehmen — Wirkung innerhalb von 1–3 Minuten — bei ausbleibender Linderung nach 2 Einnahmen im Abstand von 5 Minuten → sofort den Notruf 15 wählen
• Betablocker: Basistherapie bei stabiler Angina pectoris — senken die Herzfrequenz und den Sauerstoffverbrauch des Herzmuskels — verringern die Häufigkeit von Anfällen — dürfen niemals abrupt abgesetzt werden (Rebound-Effekt)
• Statine: senken das LDL-Cholesterin und stabilisieren die atherosklerotischen Plaques – unverzichtbar zur Vorbeugung kardiovaskulärer Ereignisse bei Angina-Patienten – ärztliche Verschreibung erforderlich
• Kalziumkanalblocker + Ivabradin + Aspirin/Antikoagulanzien: ergänzende Therapien je nach Profil (Angina-Typ, Herzfrequenz, Begleiterkrankungen) – vom Kardiologen angepasst
• Koronare Revaskularisation: Koronarangioplastie (Erweiterung der Arterie + Einsetzen eines Stents) — aortokoronare Bypass-Operation (Herzchirurgie – Umgehung der Verengung) – indiziert, wenn die medikamentöse Behandlung unzureichend ist oder die koronare Anatomie dies rechtfertigt – multidisziplinäre kardiologische Entscheidung

Lebensstil, herzschützende Ernährung und natürliche Nahrungsergänzungsmittel

• Herzschützende mediterrane Ernährung: Reduzierung von gesättigten Fetten (fettes Fleisch, Wurstwaren, fetter Käse) und Transfettsäuren — Erhöhung der Omega-3-Fettsäuren (fetter Fisch 2–3 Mal pro Woche) — Gemüse und Obst (Antioxidantien + Ballaststoffe) — Hülsenfrüchte + Vollkorngetreide — natives Olivenöl extra — Nüsse und Mandeln — entdecken Sie unsere Rezepturen gegen Cholesterin und Herz-Fett-Stoffwechselstörungen
• Omega-3-Fettsäuren EPA und DHA: senken die Triglyceridwerte + wirken gegen Gefäßentzündungen + hemmen die Thrombozytenaggregation — antiarrhythmische Eigenschaften — Studien belegen eine Senkung der kardiovaskulären Mortalität — 1–2 g EPA+DHA/Tag — mit dem Kardiologen absprechen (mögliche Wechselwirkungen mit hochdosierten Antikoagulanzien)
• CoQ10 (Ubiquinol): mitochondriales Antioxidans — die CoQ10-Produktion im Herzen ist bei Patienten mit Angina pectoris und unter Statinen stark vermindert (Statine blockieren die CoQ10-Synthese) — 100–300 mg Ubiquinol pro Tag (reduzierte Form, wird besser resorbiert) — mehrere Studien belegen eine Verbesserung der Belastungstoleranz und der ventrikulären Funktion — dies sollte dem Kardiologen mitgeteilt werden
• Magnesium: Cofaktor von > 300 Herz-Enzymen — häufiger Mangel bei Herz-Kreislauf-Patienten — krampflösend auf die Herzkranzgefäße (reduziert arterielle Krämpfe) + moderater Blutdrucksenker + Antiarrhythmikum — Magnesiumbisglycinat 300–400 mg/abends
• Raucherentwöhnung und angepasste körperliche Aktivität: Die Raucherentwöhnung senkt das Infarktrisiko bereits im ersten Jahr um 50 % – regelmäßige und angepasste körperliche Aktivität (nach kardiologischer Abklärung) — Herzrehabilitationsprogramm nach Angioplastie oder Herzinfarkt empfohlen — zügiges Gehen 30 Min./Tag — nach einer Episode instabiler Angina pectoris niemals ohne kardiologische Abklärung wieder mit körperlicher Belastung beginnen

Stressbewältigung, Überwachung und Ressourcen

• Stress und Angina pectoris: Stress aktiviert das sympathische Nervensystem → Freisetzung von Katecholaminen → Tachykardie + koronare Vasokonstriktion + Hypertonie → Auslösung von Angina-Anfällen — Stressbewältigung ist ein wesentlicher Bestandteil der kardiovaskulären Behandlung — Herzkohärenz (365, 3× täglich – verbessert die Herzfrequenzvariabilität) – Achtsamkeitsmeditation (MBSR) – sanftes Yoga
• Überwachung zu Hause: Trinitrine immer bei sich tragen — die Warnsymptome kennen, bei denen der Notruf 15 gewählt werden muss (Brustschmerzen > 15 Min. + keine Linderung durch Trinitrine + Ausstrahlungsschmerzen) — den Blutdruck regelmäßig messen — besuchen Sie unsere Seite zum Thema Bluthochdruck
• Vitamin D3: Ein Mangel ist laut epidemiologischen Studien mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko verbunden — Rolle bei der Regulierung des Blutdrucks + der Vorbeugung von Atherosklerose + der Herzfunktion — 1.000–2.000 IE/Tag — 25-OH-D3-Bestimmung empfohlen
• Wichtige Kontraindikationen: Herzmedikamente (Statine, Betablocker, Thrombozytenaggregationshemmer) niemals ohne ärztlichen Rat absetzen — natürliche Nahrungsergänzungsmittel niemals als Alternative zu Medikamenten gegen Angina pectoris betrachten — den Kardiologen stets über jede Nahrungsergänzung informieren (mögliche Wechselwirkungen)
• Anlaufstellen in Frankreich: behandelnder Kardiologe — Beratung in einem Herzrehabilitationszentrum (Liste auf sfcardio.fr) — Französischer Kardiologieverband (fedecardio.org) — Informationen zu Herzinfarkt und Angina pectoris — Hausarzt zur Überwachung der Risikofaktoren — 15 (SAMU) bei anhaltenden oder ungewöhnlichen Brustschmerzen