Что такое мокрый кашель и почему его ни в коем случае нельзя подавлять?
Мокрый кашель — или продуктивный кашель — это кашель, при котором выводится скопившаяся в бронхах слизь. В отличие от сухого кашля, он выполняет важную защитную функцию: выводит секрет и патогенные микроорганизмы из дыхательных путей. Подавление его с помощью противокашлевых средств было бы контрпродуктивным и опасным — слизь скапливалась бы в бронхах и усугубляла бы обструкцию. Натуральные средства от кашля и для дыхательных путей доступны в нашем магазине.
- Механизм: чашечковые клетки и подслизистые железы бронхов вырабатывают слизь в ответ на инфекцию или воспаление — бронхиальные реснички транспортируют её вверх (мукоцилиарный клиренс) — кашель выталкивает её наружу — когда слизь слишком вязкая или её слишком много, кашель с мокротой становится единственным эффективным механизмом её удаления
- Основные причины: простуда и ринофарингит (постназальный отток) — острый вирусный или бактериальный бронхит — пневмония — аллергия с гиперсекрецией бронхов — курение (хронический бронхит курильщика — утренний продуктивный кашель) — ХОБЛ
- Цвет мокроты: прозрачная и жидкая (вирусная — норма) — желто-зеленая в стадии развития вирусной инфекции (3–7-й день — нормально, не указывает на бактериальную инфекцию) — стойкий зелёный цвет > 10 дней + лихорадка (следует заподозрить бактериальную суперинфекцию) — ржавый или с прожилками крови (пневмония или патология, требующая обследования)
- Различие между продуктивным кашлем и сухим кашлем: продуктивный кашель (наличие мокроты, затруднение дыхания, отхаркивающие и муколитические средства) — сухой раздражающий кашель (отсутствие мокроты, противокашлевые и смягчающие средства) — никогда не следует сочетать эти два вида лечения
Как эффективно лечить и облегчить мокрый кашель?
Цель — разжижить и вывести мокроту, а не подавлять кашель. Первым делом необходимо обеспечить достаточный питьевой режим (1,5–2 л/сутки): вода — самое простое и эффективное природное муколитическое средство. Хорошо увлажнённая мокрота становится более жидкой, лучше транспортируется бронхиальными ресничками и легче отхаркивается. Паровые ингаляции (по 10 минут 2–3 раза в день) непосредственно увлажняют слизистые оболочки бронхов.
- Отхаркивающие и муколитические средства: гвайфенезин (отхаркивающее средство — увеличивает объем секрета и снижает его вязкость) — ацетилцистеин/NAC (муколитическое средство — разрывает дисульфидные связи муцинов) — амброксол (муколитическое средство + стимулирует выработку легочного сурфактанта) — карбоцистеин (изменяет состав муцинов) — никогда не следует сочетать с противокашлевыми средствами
- Натуральные отхаркивающие средства: тимьян (тимол — отхаркивающее + бронхорасширяющее средство — в виде настоя по 3 чашки в день или сиропа) — эвкалипт (1,8-цинеол, муколитическое средство при ингаляциях) — чёрная редька (рафанол, разжижающее средство для бронхов — домашний сироп: выдолбленная редька + мёд, настаивать 12 ч) — имбирь и лимон в виде горячего отвара (противовоспалительные + разжижающие)
- Мед: успокаивает горло, раздражённое частым кашлем — противопоказан детям до 1 года — сочетается с тимьяном или лимоном для усиления эффекта — 1–2 чайные ложки в тёплом травяном чае
- Отказ от курения: табачный дым парализует бронхиальные реснички, ответственные за мукоцилиарный транспорт — напрямую усугубляет мокротный кашель — слизистая оболочка бронхов начинает регенерироваться уже в первые недели после отказа от курения
Мокротный кашель у детей, аллергия, физическая активность и профилактика
Дети особенно подвержены мокротному кашлю из-за частых респираторных инфекций в детских учреждениях. Центральные противокашлевые средства противопоказаны детям младше 2 лет и не рекомендуются до 6 лет в зависимости от препарата — необходимо облегчать естественное отхождение слизи, а не блокировать его. Сироп из черной репы или тимьяна хорошо переносится детьми с 2 лет.
- Мокрый кашель и аллергия: рецидивирующий продуктивный кашель в определённые сезоны или в определённых условиях указывает на аллергическую компоненту — чихание, слезотечение, сопровождающийся прозрачным насморком — аллергическая астма может проявляться ночным кашлем с мокротой — лечение основной аллергии (аллергический ринит — антигистаминные препараты + назальные кортикостероиды) облегчает кашель
- Физическая активность: умеренная физическая нагрузка улучшает мукоцилиарный клиренс и способствует отхождению секрета — полезна при хроническом бронхите и ХОБЛ (активная респираторная кинезитерапия) — следует ограничить при лихорадке или выраженных дыхательных затруднениях
- Продукты, которых следует избегать: чрезмерное употребление молочных продуктов (у некоторых людей могут приводить к сгущению секрета в острой фазе) — продукты с высокой степенью переработки и сладкие продукты (вызывают воспаление) — алкоголь (раздражает и вызывает обезвоживание) — острая пища (может вызывать бронхиальные спазмы)
- Профилактика: мытье рук — вакцинация (против коклюша, гриппа, пневмококковой инфекции) — увлажнение воздуха в помещении (40–60 %) — предотвращение пассивного курения у детей (одна из основных причин хронического кашля и детской астмы)
