Очень сухая кожа — это выраженная форма кожной ксероза, характеризующаяся значительной потерей влаги, выраженным нарушением кожной барьерной функции и явно недостаточной секрецией сальных желез. Она отличается от простой сухости кожи интенсивностью симптомов и влиянием на повседневный комфорт.
Её можно распознать по ряду характерных признаков: постоянное ощущение стянутости даже после увлажнения, заметная шероховатость на ощупь, видимое шелушение в виде бляшек или чешуек, диффузные покраснения на открытых участках, иногда болезненные трещины (на руках, ногах, губах, в складках), частый зуд, способный нарушать сон, повышенная чувствительность к привычным средствам ухода. Кожа может выглядеть потрескавшейся, что иногда сравнивают с высохшей землей.
Это состояние требует более тщательного ухода, чем просто умеренная сухость, но при правильном уходе кожа вновь обретает длительное ощущение комфорта. Для сухой кожи и кожного барьера в целом существуют дополнительные средства.
Причины интенсивной сухости кожи многообразны и часто взаимосвязаны:
Выявление факторов, поддающихся коррекции, определяет стратегию лечения.
Существует ряд ситуаций, требующих повышенной бдительности или обращения к врачу. К местным признакам, на которые следует обратить внимание, относятся: глубокие или болезненные трещины, которые не заживают, мокнущие раны, струпья, четко очерченные бляшки с толстыми чешуйками, выраженные и стойкие покраснения, сильный зуд, мешающий спать, быстрое распространение высыпаний, симметричное поражение, указывающее на конституциональный дерматоз.
Сопутствующие общие симптомы указывают на системную причину: постоянная усталость, чувство холода, необъяснимое увеличение веса (гипотиреоз), жажда и обильное мочеиспускание (диабет), отеки (почечная недостаточность), сухость глаз и полости рта (синдром Гугеро-Шегрена).
Обращение к дерматологу или терапевту необходимо в случае сохранения симптомов, несмотря на соблюдение соответствующего режима, ухудшения качества жизни или недавнего появления симптомов без очевидной причины. Для лечения зуда иэкземы в целом существуют специальные средства.
Лечение основано на двух взаимодополняющих принципах: восстановление кожного барьера и интенсивное питание кожи. Очищение проводится тёплой (ни в коем случае не горячей) водой с использованием сверхмягкого средства: увлажняющего моющего масла, обогащённого синдета или дерматологического мыла без мыла. Принятие душа должно быть кратковременным (не более 5–10 минут), а высушивание — посредством аккуратного промакивания.
Увлажнение следует проводить сразу после душа, на ещё влажную кожу, с помощью насыщенного средства, содержащего керамиды, масло ши, мочевину и незаменимые жирные кислоты. При очень сухой коже может потребоваться два-три нанесения в день, при этом следует уделять больше внимания наиболее подверженным воздействию участкам (руки, локти, колени, пятки, губы).
Несколько дополнительных мер помогают надолго сохранить комфорт:
Первые признаки улучшения самочувствия обычно появляются через 2–4 недели при постоянном соблюдении режима ухода.
Несколько научно подтвержденных активных веществ особенно эффективны при очень сухой коже:
Сочетание керамидов + холестерина + жирных кислот воспроизводит естественный состав кожного барьера и обеспечивает наилучшие результаты. Что касается керамидов и пантенола в целом, существуют специальные источники информации.
Некоторые натуральные методы могут дополнить правильно подобранный уход. Нерафинированное масло ши, особенно богатое незаменимыми жирными кислотами и жирорастворимыми витаминами, интенсивно питает самые сухие участки кожи (локти, колени, пятки, руки). Растительные масла (сладкого миндаля, авокадо, арганы, жожоба) восстанавливают эластичность кожи.Масло бурачника имасло примулы вечерней содержат незаменимые жирные кислоты, необходимые для кожного барьера.
Чистый гельалоэ вера успокаивает и слегка увлажняет. Ванны с коллоидной овсянкой, одобренные Французским агентством по здравоохранению (HAS) для лечения атопического дерматита, обеспечивают заметное облегчение при зуде кожи. Чистый мёд (манука, акация) в качестве периодической маски увлажняет и успокаивает, при условии отсутствия аллергии.
Категорически следует избегать: лимонного сока (фитофототоксичен), неразбавленного уксуса (раздражает), бикарбоната (щелочной, нарушает pH кожи), непроверенных эфирных масел (повышенный риск аллергии на ослабленной коже). Перед широким применением рекомендуется провести 48-часовой тест в сгибе локтя.
Питание напрямую влияет на качество кожного барьера. Незаменимые жирные кислоты являются основными строительными блоками липидов эпидермиса. Жирная рыба, употребляемая два раза в неделю (лосось, сардина, скумбрия, сельдь), орехи и семена (грецкие орехи, миндаль, семена льна, чиа) и высококачественные растительные масла (рапсовое, ореховое, льняное, конопляное) обеспечивают организм незаменимыми омега-3 жирными кислотами EPA и DHA.
Жирорастворимые витамины и антиоксиданты способствуют регенерации кожи:
Следует ограничить: быстро усваиваемые углеводы, продукты глубокой переработки, чрезмерное употребление алкоголя, диеты с ограничением жиров (дефицит незаменимых жирных кислот). В нашем отделе натуральных антиоксидантов представлены пищевые добавки на случай недостаточного поступления этих веществ с пищей.
Климатические колебания сильно влияют на интенсивную сухость кожи.Зима — самый сложный период: холодный и сухой воздух на улице, ветер, ускоряющий потерю влаги, и обезвоживающее отопление в помещениях. Кожный барьер теряет больше влаги, сухость усиливается, могут появляться трещины. Уход за кожей следует усилить: наносить более питательные бальзамы на открытые участки (руки, губы, лицо), использовать увлажнители воздуха в жилых помещениях, носить защитную одежду (перчатки, шарфы), принимать более короткие душевые процедуры с умеренной температурой воды.
Летом кондиционирование воздуха и пребывание на солнце могут, как ни парадоксально, усугубить сухость. Необходима тщательная фотозащита с SPF от 30 до 50+, в идеале на основе минеральных фильтров, которые лучше переносятся кожей. Быстрое ополаскивание после купания и усиленное пероральное увлажнение помогают сохранить комфорт. Термальная вода в виде спрея освежает и успокаивает в течение дня.
Осень и весна — это переходные периоды, когда уход постепенно адаптируется к новым условиям. Для людей, подвергающихся сильному воздействию солнца (спортсмены, работники на открытом воздухе, проживающие в регионах с экстремальным климатом), может потребоваться более точная настройка режима ухода.
Профилактика основана на нескольких простых, но неизменных принципах.Ежедневное увлажнение утром и вечером с помощью подходящего смягчающего средства сохраняет эластичность кожи и ограничивает эпизоды сильной сухости. Наиболее уязвимые участки (руки, локти, колени, пятки, губы) требуют особого внимания, особенно в зимний период.
Гигиенические привычки напрямую влияют на состояние кожи: короткие душевые процедуры с тёплой водой, мягкие очищающие средства с pH, близким к pH кожи, отказ от агрессивных мыл, аккуратное промакивание кожи при высушивании. Ношение перчаток при выполнении домашних дел и зимой обеспечивает длительную защиту рук.
Условия в помещении также требуют некоторых корректировок: использование увлажнителя воздуха при интенсивном отоплении, регулярное проветривание, умеренная комнатная температура. Ежедневная защита от солнца с SPF 30–50+ предотвращает фотостарение, которое в долгосрочной перспективе усугубляет сухость кожи.
Существует ряд ситуаций, требующих обращения к врачу или дерматологу. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу в случае глубоких или болезненных трещин, которые не заживают, при появлении мокроты или корочек, при интенсивном зуде, мешающем спать, четко очерченных бляшек с толстым чешуйчатым налётом (подозрение на псориаз), быстрого распространения высыпаний, подозрения на бактериальную или вирусную суперинфекцию.
Плановое обращение к врачу рекомендуется в случае сохранения симптомов, несмотря на соблюдение соответствующего режима в течение 4–8 недель, частых рецидивов без очевидной причины, наличия в семейном анамнезе кожных заболеваний (экзема, псориаз) или значительного ухудшения качества жизни. Может быть предложено проведение биохимического обследования для выявления системных причин (функция щитовидной железы, уровень глюкозы в крови, ферритин, функция почек).
Дерматолог может назначить в зависимости от случая: местные дерматокортикоиды при выраженном воспалении, ингибиторы кальциневрина при атопическом дерматите, специально подобранные смягчающие средства, антигистаминные препараты при сильном зуде, УФБ-фототерапию при некоторых формах псориаза или тяжелых экземах.
Ваш фармацевт по-прежнему остается ценным консультантом, который поможет сориентироваться в повседневном уходе за кожей и дополнит медицинское наблюдение. Для поврежденных рук и чувствительной кожи в целом существуют специальные средства.
