Зуд: как естественным образом облегчить и успокоить кожу

Что вызывает зуд?

Зуд (медицинский термин: приурит) — это кожное ощущение, вызывающее потребность почесаться. Причины его возникновения многообразны:

• Кожные причины: экзема (атопическая, контактная), псориаз, себорейный дерматит, крапивница, лишай, грибковые инфекции, чесотка (как правило, зуд возникает ночью, заболевание заразно), сухость кожи (ксероз).
• Аллергические реакции: на лекарства, пищевые продукты, укусы насекомых, косметические средства.
• Системные причины: заболевания печени (холестаз, желтуха), заболевания почек (хроническая почечная недостаточность), нарушения функции щитовидной железы, диабет, железодефицитная анемия, гематологические заболевания (лимфомы, истинная полицитемия), неврологические патологии.
• Нейрогенные причины (парестезическая ноталия, невропатии).
• Психогенные или психосоматическиепричины, при которых стресс усиливает кожные ощущения.
• Ятрогенные причины: побочные эффекты многих лекарственных средств (опиоиды, антибиотики, антигипертензивные препараты).

Определение локализации, динамики, провоцирующих факторов и сопутствующих симптомов помогает в постановке диагноза и выборе тактики лечения.

Как эффективно облегчить зуд?

Облегчение симптомов зависит от основной причины. В качестве первой помощи:

• Ежедневный уход с использованием смягчающих средств (керамиды, глицерин, масло ши, аллантоин, пантенол B5) для восстановления кожного барьера.
• Теплая (не горячая) вода, короткие душевые процедуры, синдеты или очищающие средства с повышенным содержанием жиров.
• Одежда из дышащих тканей (хлопок), следует избегать грубых тканей.
• Коротко стричь ногти, чтобы ограничить повреждения от расчесывания и их вторичное инфицирование.
• Пероральные антигистаминные препараты при зуде аллергического происхождения: доступны по рекомендации фармацевта (кетиризин, лоратадин, дезлоратадин — препараты 2-го поколения, с меньшим седативным эффектом; гидроксизин — с более выраженным седативным эффектом). Меры предосторожности: управление транспортными средствами, сочетание с другими седативными препаратами.
• Местные дерматокортикоиды по рецепту врача на воспаленные участки (экзема, дерматиты) для кратковременного применения в соответствии с рекомендациями.
• Специфическое лечение причины после её выявления (противогрибковые препараты при микозе, противопаразитарные препараты при чесотке, лечение основного заболевания и т. д.).

Может ли зуд свидетельствовать о серьезном заболевании?

Да, некоторые ситуации должны вызывать настороженность. Зуд без выявляемой кожной причины, стойкий или сопровождающийся общими симптомами, может свидетельствовать о системном заболевании:

• Печеночная холестаза (с желтухой или без неё), гепатит, цирроз печени.
• Хроническая почечная недостаточность (уремический зуд).
• Дисфункция щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз).
• Неконтролируемый диабет.
• Железодефицитная анемия.
• Заболевания крови: лимфомы (в частности, лимфома Ходжкина, при которой зуд может предшествовать постановке диагноза), истинная полицитемия.
• Неврологические заболевания.
• Реже — паранеопластические синдромы.

Необъяснимый хронический зуд (> 6 недель), генерализованный или сопровождающийся лихорадкой, потерей веса, ночными потами, желтухой, изменением общего самочувствия, требует немедленного обращения к врачу для назначения соответствующих обследований (биохимический анализ крови с оценкой функции печени и почек, общий анализ крови, ТТГ, ферритин, иногда — визуализационные методы или консультация гематолога).

Какие домашние средства помогают при зуде?

Несколько простых мер могут облегчить состояние при легких формах:

• Прохладные компрессы (местный обезболивающий эффект за счёт холода).
• Теплые ванныс коллоидной овсянкой продолжительностью 10–15 минут: известны своим успокаивающим действием при зуде (экзема, крапивница). Просушить, промокнув кожу.
• Чистый гельалоэ вера, успокаивающий и хорошо переносимый.
• Насыщенный смягчающий уход после душа.
• Мазь с низкой концентрацией ментола (охлаждающий эффект); применять с осторожностью у детей, избегая нанесения на лицо грудничка.
• Натрия бикарбонат в ванне: использовать эпизодически, щелочной pH (~9) может вызывать раздражение тонкой кожи при многократном применении.

Эти меры не заменяют медицинской помощи в случае обширного, стойкого или мешающего повседневной жизни зуда. Перед регулярным использованием любого нового средства протестируйте его на сгибе локтя в течение 24–48 часов.

Когда следует обратиться к врачу при зуде?

Обращение к врачу необходимо в следующих случаях:

• Сверхнедельного зуда без видимой причины.
• Обширного или генерализованного зуда.
• Сильного зуда, мешающего спать или ведению повседневной жизни.
• Сопутствующие симптомы: лихорадка, желтуха (пожелтение кожи или глаз), темная моча, потеря веса, ночные поты, выраженная усталость, полиурия/полидипсия, нарушения стула.
• Обширные кожные поражения, мокнущие, с вторичной инфекцией (покраснение, повышенная температура, гной).
• Зуд у беременных (особенно в третьем триместре: следует исключить гестационный холестаз, о котором необходимо незамедлительно сообщить).
• Ночной зуд с семейной предрасположенностью (подозрение на чесотку, требует медицинского подтверждения).
• Зуд у ребенка, нарушающий сон или прием пищи.

В случае тяжелой аллергической реакции (отек лица, затруднение дыхания, напоминающее отек Квинке) немедленно звоните по номеру 15 или 112.

Какие продукты могут усугубить зуд?

У людей с подтвержденной пищевойаллергией или непереносимостью некоторые продукты могут вызывать или усугублять зуд:

• Распространённые аллергены: яйца, коровье молоко, арахис, орехи, морепродукты, рыба, соя, пшеница (глютен при целиакии, которая может сопровождаться герпетиформным дерматитом).
• Пищевые гистамин-высвобождающие вещества: клубника, помидоры, шоколад, твёрдые сыры, колбасные изделия, алкоголь (эффект варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей).
• Красители и консерванты: вызывают реакции при некоторых формах хронической крапивницы.

Эмпирическое исключение продуктов из рациона не рекомендуется без постановки диагноза, особенно у детей (риск развития дефицита питательных веществ). При подозрении на пищевую аллергию аллергологическое обследование позволяет поставить точный диагноз и назначить целенаправленное исключение продуктов из рациона.

Может ли зуд носить сезонный характер?

Да, различные сезонные факторы могут влиять на зуд:

• Зима, холод, отопление в помещениях: сухой воздух в помещении, более сухая кожа, классический зимний зуд («hivernal pruriginous»), особенно у пожилых людей. Необходимо адаптировать уход за кожей, используя средства с более насыщенной и смягчающей текстурой.
• Лето, жара, повышенное потоотделение: может вызывать раздражение кожи (тепловой дерматит), способствовать развитию некоторых грибковых инфекций, усугублять контактную экзему (потоотделение + косметические средства).
• Весна: аллергия на пыльцу, часто сопровождающаяся кожными проявлениями у пациентов с атопией.
• Осень: климатический переход, укоренившаяся сухость кожи.

Адаптация ухода за кожей и фотозащиты к каждому сезону помогает лучше контролировать хронический зуд.

Какова роль психики в возникновении зуда?

Стресс и тревога находятся во взаимной взаимосвязи с кожей:

• Эпизоды стресса могут вызывать или усугублять обострения экземы, псориаза и хронической крапивницы.
• И наоборот, хронический зуд сказывается на сне и качестве жизни, что ухудшает общее психическое состояние.
• Психические расстройства также могут проявляться в виде поведения, связанного с расчесыванием или ссадинами, не зависящего от исходного дерматологического поражения (невротические ссадины, дерматиломания).

Полезные подходы: техники управления стрессом (сердечная когерентность, медитация осознанности, софрология, йога), регулярная физическая активность, достаточный сон, психологическое сопровождение в случае сильного страдания или клинической картины, указывающей на поведенческое расстройство.

Какие существуют натуральные средства от зуда?

Лечение можно дополнить несколькими натуральными методами:

• Смягчающие растительные масла (кокосовое, календуловое, конопляное, миндальное) для сухой кожи.
• Ванны с коллоидной овсянкой, хорошо переносимые и успокаивающие.
• Гель алоэ вера для локального применения.
• Средства для смягчения кожи, обогащенные успокаивающими компонентами (аллантоин, пантенол B5).
• Эфирные масла: не следует применять в первую очередь на поврежденной или сильно воспаленной коже. При использовании разбавляйте не более чем до 1 % в растительном масле, проведите тест на сгибе локтя в течение 24–48 часов и соблюдайте обычные меры предосторожности (беременность, кормление грудью, дети младше 7 лет, эпилепсия, астма).

Эти методы подходят для лёгких форм; умеренные, тяжёлые или хронические формы требуют медицинского лечения.

Как предотвратить зуд в повседневной жизни?

Существует ряд мер, способствующих профилактике:

• Ежедневное увлажнение кожи подходящим смягчающим средством сразу после душа.
• Мягкое очищение: тёплая вода, короткие душевые процедуры, синдеты или увлажняющие средства с pH, близким к 5,5, без использования мочалок из жут.
• Ношение одежды из дышащих тканей (хлопок), следует избегать ношения шерсти непосредственно на коже с атопическим дерматитом.
• Выявление и избегание индивидуальных провоцирующих факторов (известные аллергены, насыщенные ароматизаторы, некоторые моющие средства).
• Используйте мягкие моющие средства, дважды прополаскивайте одежду.
• Соблюдайте здоровый образ жизни: достаточное количество сна, разнообразное питание, управление стрессом.
• Адаптировать режим ухода к временам года и погодным условиям.
• Регулярное наблюдение при наличии хронического дерматоза (в частности, причувствительной и атопическойкоже ).

Источники: HAS — рекомендации по атопическому дерматиту, хронической крапивнице, чесотке; Inserm — материалы по кожным заболеваниям; Французское общество дерматологии (SFD).