Крапивница: натуральные средства для снятия зуда

Что такое крапивница?

Крапивница — это распространенное кожное заболевание, характеризующееся внезапным появлением красных или розоватых припухлых пятен (отечных папул) с четкими краями, сопровождающихся сильным зудом. Эти высыпания, называемые крапивными папулами, отличаются кратковременностью: каждая из них обычно длится менее 24 часов и исчезает, не оставляя следов, чтобы вновь появиться в другом месте. Механизм заболевания основан на высвобождении гистамина и других медиаторов мастоцитами кожи, что вызывает расширение сосудов и локальный поверхностный отек. Крапивницей страдает примерно каждый пятый человек хотя бы один раз в жизни. Основное различие проводится между острой крапивницей (<6 semaines) et urticaire chronique (>6 недель).

Каковы причины крапивницы?

Причин много, и их не всегда удается установить:

• Аллергии: лекарственные препараты (антибиотики, НПВП, кодеин, йодсодержащие контрастные вещества), продукты питания (арахис, орехи, молоко, яйца, морепродукты, рыба, кунжут, соя, пшеница), яд перепончатокрылых, латекс.
• Инфекции: вирусные (особенно у детей: ринофарингиты, гепатиты, мононуклеоз), бактериальные, паразитарные.
• Физические раздражители: холод (холодная крапивница), тепло, давление, контакт с водой, трение (дермографизм), воздействие солнечных лучей.
• Физическая нагрузка и повышение температуры тела (холинергическая крапивница).
• Псевдоаллергия на пищевые продукты: продукты с высоким содержанием гистамина или вещества, высвобождающие гистамин (клубника, помидоры, шоколад, твёрдые сыры, колбасные изделия, алкоголь, некоторые пищевые добавки).
• Аутоиммунные заболевания: тиреоидит Хашимото, волчанка, васкулиты — при некоторых формах хронической крапивницы.
• Физический или эмоциональныйстресс как провоцирующий или усугубляющий фактор.
• Идиопатическая форма: в значительной части случаев хронической крапивницы, несмотря на проведение обследования, точная причина не установлена (спонтанная хроническая крапивница).

Как распознать симптомы крапивницы?

Симптомы достаточно характерны:

• Выпуклые красные или розовые пятна (папулы) с чёткими краями, иногда сливающиеся между собой.
• Интенсивныйзуд, часто усиливающийся вечером или ночью.
• Преходящий характер: каждое поражение длится от нескольких минут до нескольких часов (<24 ч), перемещаясь по телу.
• Отсутствие шелушения и рубцов.
• Возможное сочетание с ангионевротическим отеком: более глубокий отек, затрагивающий веки, губы, язык, половые органы и даже глотку или гортань, что может затруднить дыхание.

Ангионевротический отек Квинке с поражением лица, языка или горла, а также сопровождающийся затрудненным дыханием, недомоганием или рвотой, представляет собой **угрозу жизни**: немедленно звоните по номеру **15 или 112**.

Какое лечение применяется при крапивнице?

Лечение основывается главным образом на применении антигистаминных препаратов в соответствии с европейскими (EAACI/GA²LEN/EDF/WAO) и французскими рекомендациями:

• Антигистаминные препараты H1 второго поколения в качестве первоочередного средства: кетиризин, лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин, биластин, левокетиризин. Хорошо переносятся, обладают слабым седативным действием, принимаются ежедневно на протяжении всего приступа и не менее 2–4 недель при отсутствии рецидивов.
• Учетверение дозы антигистаминногопрепарата H1 второго поколения при хронической крапивнице, не поддающейся контролю стандартной дозой, по рецепту врача (подтвержденная международная рекомендация, не входящая в зарегистрированные показания к применению в некоторых странах, но признанная в качестве стандарта лечения).
• Антигистаминные препараты 1-го поколения (в частности, гидроксизин): полезны эпизодически вечером благодаря седативному эффекту (при нарушении сна), с соблюдением мер предосторожности при вождении и учетом лекарственных взаимодействий.
• Омализумаб (антитело к IgE) по рецепту специалиста при хронической спонтанной крапивнице, не поддающейся контролю с помощью антигистаминных препаратов (во Франции сначала в режиме ATU, затем с разрешением на применение по данному показанию).
• Системные кортикостероиды: лечение резервного типа, по рецепту, в виде коротких курсов (<5–7 дней) при тяжелых или резистентных обострениях. **Не применяется в качестве длительного базового лечения** (риск рикошета и побочных эффектов).
• Циклоспорин, другие иммуномодуляторы: при тяжелых резистентных формах хронической крапивницы, в специализированных медицинских учреждениях.
• Автоинжектор с адреналином (ручка): должен быть в постоянном доступе у лиц с известным риском анафилаксии, по рецепту, после обучения пользованию.

Исключение выявленных провоцирующих факторов (лекарств, продуктов питания, физических раздражителей) по-прежнему является важнейшей составляющей лечения.

Какие натуральные средства могут облегчить крапивницу?

Существует несколько подходов, которые могут дополнить лечение, но не заменить его:

• Холодные компрессы на зудящие участки (сосудосуживающий и местнообезболивающий эффект).
• Теплая ванна с коллоидной овсянкой в течение 10–15 минут: известна своим успокаивающим действием при кожном зуде.
• Свободная одежда из натуральных волокон, короткие ногти, чтобы уменьшить повреждения от расчесывания.
• Увлажнение кожи с помощью хорошо переносимого смягчающего средства (без отдушек и денатурированного спирта).
• Методы управления стрессом.

Меры предосторожности, о которых следует знать: ромашка при местном применении может вызывать аллергию у людей, чувствительных к растениям семейства Астеровые (семейство ромашки, одуванчика, арники). Перечная мята и некоторые эфирные масла могут вызывать ощущение жжения или кожные реакции на чувствительной коже. Перед регулярным использованием тестируйте любой новый продукт на сгибе локтя в течение 24–48 часов.

Является ли крапивница хроническим заболеванием?

Различие между острой и хронической формой основано на продолжительности:

• Острая крапивница: продолжительность <6 недель. Причина часто выявляется (лекарственный препарат, вирусная инфекция, пищевой продукт). Быстрое разрешение, как правило, в течение нескольких дней или недель.
• Хроническая крапивница: продолжительность >6 недель, иногда несколько месяцев или лет. Причина часто не установлена, несмотря на обследование (спонтанная хроническая крапивница). Течет приступами, часто значительно ухудшает качество жизни.

Хроническая крапивница требует структурированного дерматологического или аллергологического лечения с проведением общих лабораторных анализов: общий анализ крови, С-реактивный белок, ТТГ (при необходимости с определением аутоантител к щитовидной железе), которые следует дополнять в зависимости от клинических гипотез.

Каких продуктов следует избегать при крапивнице?

Эмпирическое исключение продуктов из рациона не рекомендуется. Подход носит диагностический характер:

• При острой крапивнице с подозрениемна пищевуюаллергию (особенно у детей или при немедленном постпрандиальном проявлении): аллергологическое обследование (кожные тесты, определение уровня специфических IgE).
• Наиболее распространённые пищевые аллергены: арахис, орехи, коровье молоко, яйца, морепродукты и рыба, кунжут, соя, пшеница.
• Продукты, вызывающие высвобождение гистамина (могут провоцировать обострения без наличия истинной аллергии): клубника, помидоры, шоколад, твёрдые сыры, мясные деликатесы, алкоголь, вино, некоторые пищевые добавки.
• Следует избегать необоснованного длительного исключения продуктов из рациона, особенно у детей: существует риск развития дефицита питательных веществ.

Ведение пищевого дневника во время обострений может помочь выявить значимые связи.

Может ли крапивница быть опасной?

Большинство случаев крапивницы протекают благоприятно, но некоторые формы могут принять тяжёлый характер:

• Ангионевротический отек Квинке: глубокий отек лица, языка, гортани — риск обструкции верхних дыхательных путей. **Угроза жизни**.
• Анафилаксия: генерализованная аллергическая реакция, сопровождающаяся крапивницей, ангионевротическим отеком, затруднением дыхания (бронхоспазмом), гипотензией, недомоганием, расстройствами пищеварения. **Абсолютная угроза жизни**.
• При известной аллергии с высоким риском необходимо носить с собой автоинжектор адреналина и иметь при себе карту аллергика.

Любые респираторные симптомы (одышка, хрипы, охриплость голоса, чувство дискомфорта в горле), любое недомогание или быстро развивающийся отек лица или языка являются поводом для немедленного вызова **15 или 112**. Не ждите, пока состояние ухудшится.

Является ли крапивница заразной?

Нет,крапивница не заразна. Она не передается ни при контакте, ни воздушно-капельным путем. Это реакция кожи самого человека, а не инфекция, которая может распространяться. Это уточнение полезно для того, чтобы успокоить окружающих и предотвратить стигматизацию, с которой иногда приходится сталкиваться.

Как предотвратить приступы крапивницы?

Существует ряд мер, позволяющих ограничить рецидивы:

• Избегайте выявленных провоцирующих факторов (вызывающее реакцию лекарство, аллергенные продукты, известные физические раздражители).
• Ограничить потребление продуктов, вызывающих выделение гистамина, в периоды повышенной уязвимости.
• Контролировать стресс и режим сна.
• Подбирать одежду и условия окружающей среды с учетом физических факторов, вызывающих крапивницу (холод, тепло, давление).
• Использовать солнцезащитные средства при солнечной крапивнице.
• При наличии анафилаксии в анамнезе всегда иметь под рукой автоинжектор с адреналином и аптечку первой помощи.
• Сообщите своему врачу и фармацевту о наличии в анамнезе лекарственной крапивницы, чтобы избежать повторного контакта с вызывающим её веществом.

Как определить факторы, провоцирующие крапивницу?

Выявление основано на структурированном подходе:

• Ведите подробный дневник приступов: дата, время, продолжительность, локализация, пища, употребленная за несколько часов до этого, принятые лекарства, обстоятельства (физическая нагрузка, холод, жара, вода, стресс), обычное лечение.
• Сфотографируйте поражения во время приступа для документирования.
• Обратитесь к врачу или аллергологу: подробный опрос, клинический осмотр, иногда кожные тесты, определение уровня специфического IgE, провокационные тесты при физической крапивнице.
• Соответствующий биохимический анализ крови при хронической крапивнице (общий анализ крови, С-реактивный белок, ТТГ, антитела к ТПО в зависимости от клинических показаний).

В значительной части случаев хронической крапивницы, несмотря на полное обследование, не удаётся выявить конкретный провоцирующий фактор — это не ставит под сомнение ни сам факт заболевания, ни лечение симптомов.

Какие бывают типы крапивницы?

Существует несколько клинических форм:

• Острая крапивница: <6 недель, часто аллергическая или постинфекционная.
• Хроническая спонтанная крапивница: >6 недель, без идентифицируемого провоцирующего фактора.
• Индуцируемая (физическая) крапивница:
  • Дермографизм: появление линейных папул после трения.
  • Холодовая крапивница: воздействие холода, контакт с холодным предметом, купание.
  • Тепловая крапивница, отсроченная крапивница от давления.
  • Холинергическая крапивница: физическая нагрузка, тепло тела, эмоции (мелкие папулы, сопровождающиеся сильным зудом).
  • Солнечная крапивница.
  • Водовызываемая крапивница (редко).
  • Контактная крапивница.
• Уртикарный васкулит: особая форма, поражения сохраняются более 24 ч, иногда болезненные, оставляют резидуальные следы. Требуется специализированное обследование.
• Ангионевротический отек: глубокие отеки, иногда без сопутствующей крапивницы. Необходимо распознать наследственные формы (дефицит ингибитора C1), так как лечение в этих случаях отличается.

Может ли крапивница поражать другие части тела?

Да, помимо кожных высыпанийкрапивница может сопровождаться ангионевротическим отеком, поражающим:

• веки, губы, язык;
• Половые органы, конечности (руки, ноги).
• Гортань, гортань (риск дыхательной обструкции — **угроза жизни**).
• Реже — поражение пищеварительной системы (боли в животе, рвота) или суставов (боли).

При распространении симптомов на ЛОР-органы или при ухудшении общего состояния (недомогание, затруднение дыхания) необходимо немедленно позвонить по номеру **15 или 112**.

Каковы факторы риска развития крапивницы?

Существует несколько факторов, повышающих риск:

• Личный анамнезатопии (астма, аллергический ринит, атопический дерматит).
• Семейный анамнез крапивницы или аллергии.
• Сопутствующие аутоиммунные заболевания (в частности, заболевания щитовидной железы).
• Прием лекарственных средств (антибиотики, НПВП, опиоиды, ИАПФ при ангионевротическом отеке).
• Хронический стресс, сложные жизненные ситуации.
• Частые вирусные инфекции (поствирусная крапивница, чаще встречается у детей).
• Некоторые профессии, связанные с особым воздействием (латекс у медицинского персонала, пищевые аллергены на кухне).

Можно ли лечить крапивницу в домашних условиях?

Легкие и локализованные приступы можно лечить с помощью:

• антигистаминного препарата H1 второго поколения, доступного без рецепта (кетиризин, лоратадин, фексофенадин) — всегда соблюдайте дозировку и читайте инструкцию.
• Прохладные компрессы, свободная одежда, обильное питье.
• Выявление и устранение возможных провоцирующих факторов.

Консультация врача по-прежнему необходима:

• При появлении ангионевротического отека, затрудненного дыхания, недомогания, рвоты, нарушений глотания → **немедленно звоните по номеру 15 или 112**.
• Если приступ длится более 48 часов или повторяется.
• Если безрецептурных антигистаминных препаратов недостаточно.
• Если крапивница длится более 6 недель (хроническая крапивница) — необходимо провести комплексное обследование.
• У беременных женщин (корректировка лечения).
• У детей, особенно у грудных младенцев.
• В случае выраженного негативного влияния на сон или повседневную жизнь.