Не все глазные капли одинаковы — путаница между смазочными средствами для глаз и лекарственными глазными каплями может задержать необходимое лечение. Смазочные глазные капли (искусственные слёзы) содержат вещества, повышающие вязкость — гиалуронат натрия (0,1–0,3 %), кармеллозу, карбомер — которые восстанавливают слёзную пленку, не оказывая воздействия на инфекционные или аллергические заболевания. Лечебные глазные капли (антибиотики, противовоспалительные средства, антигистаминные препараты) содержат активные вещества с фармакологическим действием и требуют рецепта или консультации фармацевта. Бактериальный конъюнктивит, не пролеченный подходящим антибиотиком, может перейти в кератит — в случае сомнений обязательно необходимо проконсультироваться с офтальмологом.
Наличие витамина B12 (цианокобаламина или метилкобаламина в концентрации 0,05 %) в увлажняющих глазных каплях нового поколения обусловлено четкой нейробиологической логикой. Нервные волокна роговицы, которые являются одними из самых плотных в организме человека (от 7 000 до 10 000 окончаний/мм²), зависят от витамина B12 для миелинизации и нейропротекции. Клинические исследования (Bhartiya et al., 2015; Hwang et al., 2020) показывают, что местное применение витамина B12 улучшает регенерацию нервного сплетения роговицы при тяжелых синдромах «сухого глаза». Она также снижает чувствительность к хронической боли в роговице — одно из наиболее хорошо документированных преимуществ искусственных слёз нового поколения.
Слезная пленка представляет собой трёхслойную структуру толщиной от 3 до 10 мкм: внешний липидный слой (железы Мейбомия, предотвращающие испарение), промежуточный водный слой (слезные железы, 90 % объёма) и внутренний муциновый слой (чашечковидные клетки, обеспечивающие прилипание к роговице). Его нестабильность — измеряемая временем разрыва (TBUT, норма ≥ 10 секунд) — является основной причиной сухости глаз. При работе за экраном частота морганий снижается с 15–20 раз в минуту до 3–7 раз в минуту, испарение ускоряется в кондиционированном офисе, а ношение контактных линз нарушает муциновый слой — это тройной дестабилизирующий фактор.
Витамин А (ретинол, ретинальдегид) является микроэлементом, наиболее непосредственно связанным с целостностью эпителия роговицы и конъюнктивы. Относительный дефицит (строгий вегетарианский рацион, нарушение всасывания, бариатрическая хирургия) может вызывать плоскоклеточную метаплазию эпителия конъюнктивы, что снижает выработку муцина и усугубляет сухость глаз. Офтальмологическая мазь с витамином А является стандартом лечения тяжёлых форм сухого кератита. Профилактическое пероральное потребление: 700–900 мкг ЭР/день с пищей (печень, яйца, молочные продукты, бета-каротин).
Цветочная вода из василька (Centaurea cyanus) — наиболее широко используемое во Франции натуральное средство для ухода за глазами при усталости и отечности век. Содержащиеся в ней антоцианы и флавоноиды обладают доказанным противоотечным и слегка вяжущим действием, обеспечивающим комфорт. Она представляет собой средство для гигиены и комфорта, а не замену медицинских глазных капель — при стойком покраснении, боли в глазах, светочувствительности или снижении остроты зрения необходимо немедленно обратиться к офтальмологу.
Техника закапывания определяет эффективность и безопасность препарата. После мытья рук осторожно оттяните нижнее веко, закапайте одну каплю, не касаясь глазного яблока наконечником (риск заражения), затем зажмите слезный канал на 1–2 минуты, слегка надавливая на внутренний угол глаза — это снижает системное всасывание на 50–70 %, что крайне важно для глазных капель, содержащих бета-блокаторы или кортикостероиды. Большинство многодозовых флаконов следует использовать в течение 28 дней после вскрытия. В случае конъюнктивита или для правильного промывания глаз дополнительную информацию можно найти на соответствующих страницах данного руководства.
