Экстренное промывание глаз показано в трёх ситуациях. В случае попадания химического вещества (кислоты, щелочи, растворителя, бытовой химии) глаз необходимо обильно промывать под проточной водой в течение не менее 15–20 минут — это единственная мера, предотвращающая необратимые ожоги роговицы. Эффективность промывания быстро снижается: промывание в течение первых 30 секунд снижает риск повреждения роговицы на 90 % по сравнению с промыванием, отложенным на 5 минут. В случае попадания инородного тела (песчинки, ресницы, насекомого) обильного промывания стерильным изотоническим раствором часто бывает достаточно для его удаления без необходимости выскабливания. При контакте с аллергенами, пылью или хлором из бассейна немедленное промывание уменьшает воспалительную реакцию конъюнктивы. После любого химического контакта необходимо обратиться к офтальмологу, даже если зрение кажется нормальным.
Выбор зависит от клинической ситуации. Изотонический раствор (физиологический раствор 0,9 %, осмолярность ≈ 308 мОсм/кг) является универсальным стандартом — он хорошо переносится эпителием роговицы, не оказывает фармакологического действия и подходит для всех видов промывания, как плановых, так и экстренных. Гипертонический раствор (NaCl 1,5–3 %, типа Gifrer Physiologica Hypertonique) оказывает осмотическое действие, которое уменьшает отек конъюнктивы и отсасывает густые выделения — показан при обильных гнойных выделениях при тяжелых бактериальных конъюнктивитах. Проточная вода, являющаяся гипотоническим раствором, используется в крайнем случае, если стерильный раствор недоступен — она может вызвать временный отек эпителиальных клеток, но всё же предпочтительнее, чем отсутствие промывания в случае неотложной химической травмы.
Стерильные пропитанные салфетки (Blephaclean, Theawash) показаны для ежедневной гигиены век при хроническом блефарите, демодеккозе или рецидивирующих ночных выделениях. Их преимущество перед жидким промыванием: контролируемая концентрация активных веществ, мягкое воздействие на ресничные края, которое не обеспечивается одним только промыванием, а также простота повседневного использования. Для снятия макияжа с глаз офтальмологически безопасные салфетки без спирта и консервантов эмульгируют жировые остатки туши и подводки, не нарушая слезную пленку. Для экстренного промывания (попадание брызг, инородного тела) эффективен только обильный поток жидкого раствора.
От техники зависит эффективность. Для простого промывания (легкое раздражение, аллерген, инородное тело): наклоните голову в сторону поражённого глаза, вливайте стерильный раствор от внутреннего угла к внешнему, держа глаз открытым. Для экстренного промывания при попадании химических веществ: поместить голову под струю теплой проточной воды (20–25 °C), широко раскрыв глаз, на 15–20 минут, меняя угол наклона, чтобы промыть все конъюнктивальные карманы. Для экстренного промывания требуется флакон объемом 100–250 мл — одноразовые дозы по 5–10 мл достаточны для комфортного промывания. Здоровье глаз зависит как от этих повседневных действий, так и от косметического ухода за кожей вокруг глаз.
Перед любой промывкой необходимо снять контактные линзы — они удерживают химические раздражители и микроорганизмы в непосредственной близости от роговицы. В случае раздражения пользователям контактных линз обязательно следует промыть глаза одноразовым физиологическим раствором без консервантов: хлорид бензалкония, содержащийся в многодозовых растворах, может оставлять токсичные остатки на мягких линзах. Линзы, загрязнённые химическим веществом или подвергшиеся бактериальной инфекции, необходимо утилизировать — ни в коем случае не использовать их повторно даже после промывки. Лицам, длительно носящим линзы, рекомендуется регулярное обследование сетчатки, так как длительное ношение может привести к бессимптомной неоваскуляризации роговицы.
