Уход за зрением требует подхода, адаптированного к каждому десятилетию жизни. До 40 лет приоритетом является защита от синего света и профилактика прогрессирующей миопии. В возрасте от 40 до 55 лет хрусталик и сетчатка подвергаются фотоокислительному стрессу — в этом случае актуальным становится прием добавок с лютеином, зеаксантином и антиоксидантами. После 55 лет приоритетом становится профилактика ВМД (Léro Pervulane, Pileje Visiobiane, Suvéal Duo) и катаракты, при этом в качестве клинического стандарта используется формула AREDS2. Для людей любого возраста регулярное офтальмологическое обследование остается незаменимой основой здоровья зрения.
Дифрарел 100 мг входит в число наиболее часто назначаемых во Франции препаратов на основе антоцианов при функциональных нарушениях зрения — хрупкости капилляров сетчатки, нарушениях световой адаптации, легкой прогрессирующей миопии. Содержащиеся в нём антоцианы (стандартизированный экстракт черники) укрепляют капилляры сетчатки, ускоряют регенерацию родопсина и ингибируют ферменты, разрушающие сосудистую матрицу. Отличие от пищевых добавок (Superdiet Myrtille Bio, Naturactive Myrtille) заключается в фармацевтической стандартизации, которая гарантирует содержание активных антоцианов — что имеет важное значение при документально подтвержденных функциональных нарушениях.
Витамин А по-прежнему является основным активным веществом, обеспечивающим скотопическое зрение — его тяжёлый дефицит вызывает ксерофтальмию и необратимую ночную слепоту. В развитых странах субклиническая недостаточность (часто встречающаяся при ограничительных диетах) может незначительно ухудшать ночное зрение и чувствительность роговицы. Масло печени трески (Möllers) сочетает в себе натуральный витамин А (ретинол), витамин D3 и ДГК в липидной основе с естественной биодоступностью — формула, которая одновременно поддерживает зрение, иммунитет и здоровье костей. Обязательная мера предосторожности: беременным женщинам не следует превышать дозу 10 000 МЕ витамина А в сутки из-за риска тератогенного воздействия.
Ликопин (5–15 мг/сутки) является липофильным антиоксидантом с наибольшей концентрацией в человеческом хрусталике — он нейтрализует синглетные кислородные радикалы, образующиеся в результате фотоокисления и повреждающие хрусталик. Согласно результатам проспективных исследований, его прием значительно снижает риск развития ядерной катаракты. Коэнзим Q10 (убихинол, 100–200 мг/сутки) поддерживает митохондриальную дыхательную цепь фоторецепторов и пигментного эпителия сетчатки — плотность митохондрий в которых является одной из самых высоких в организме.
Даже лёгкая железодефицитная анемия может вызвать снижение контрастной чувствительности и появление фосфенов — железо необходимо для доставки кислорода к сетчатке посредством гемоглобина эритроцитов. Медь является кофактором глазной супероксиддисмутазы (СОД) — основного антиоксидантного фермента сетчатки и зрительного нерва — а также церулопламина, участвующего в транспорте железа к структурам глаза. Формула AREDS2 включает медь (2 мг/день) именно по этой причине, в сочетании с цинком, который в высоких дозах может ингибировать её усвоение.
Выбор определяется четырьмя факторами. Ухудшение ночного зрения: стандартизованный экстракт черники 160–320 мг/день (Naturactive Myrtille, Superdiet Myrtille Bio) или Difrarel 100 мг по рецепту врача. Профилактика ВМД после 50 лет: полная формула AREDS2 (Léro Pervulane, Pileje Visiobiane, Suvéal Duo). Защита хрусталика: ликопин + витамин C + витамин E. Зрительная усталость и работа за экраном: Ophta'Plex (черника + черная смородина + витамины группы B) или Ergyoptil Nutergia. В любом случае эти добавки предназначены для профилактики и поддержки — они не лечат уже сформировавшееся глазное заболевание и не заменяют наблюдение у офтальмолога.
