Сетчатка — это тонкая мембрана толщиной 0,5 мм, покрывающая дно глаза. Она преобразует фотоны света в нервные импульсы, которые по зрительному нерву передаются в мозг. Она содержит два типа фоторецепторов: колбочки (обеспечивающие остроту зрения и цветовое восприятие, сосредоточенные в макуле) и палочки (обеспечивающие периферическое и ночное зрение). Её уязвимость обусловлена исключительными метаболическими потребностями — сетчатка является тканью с самым высоким потреблением кислорода в организме человека — и абсолютной зависимостью от расположенных под ней сосудов хориоидеи. Любой фактор, нарушающий эту микроциркуляцию (диабет, гипертония, курение), напрямую ослабляет фоторецепторы.
Лютеин и зеаксантин — единственные два каротиноида, избирательно накапливающиеся в макуле, где их концентрация образует макулярный пигмент (MPOD). Этот пигмент физически фильтрует высокоэнергетический синий свет, прежде чем он достигнет фоторецепторов, и нейтрализует фотоиндуцированные свободные радикалы. Исследование AREDS2 (4 203 пациента, 5 лет) подтверждает, что ежедневный прием 10 мг лютеина и 2 мг зеаксантина снижает риск прогрессирования заболевания до поздней стадии ВМД на 25 %. Офтальмологические добавки этой линейки (Retinium, Visioline, Opticomplexe) основаны на этой клинически подтвержденной формуле.
Антоцианы черники (Vaccinium myrtillus, стандартизованный экстракт с содержанием 36 % антоцианозидов) ускоряют регенерацию родопсина в палочках, улучшая сумеречное зрение, как показывают результаты нескольких клинических исследований (160–320 мг/сутки). Их антиоксидантное действие снижает накопление липофусцина в пигментном эпителии сетчатки — ключевой механизм профилактики ВМД. Их анти-VEGF-свойства in vitro также ингибируют патологическую неоваскуляризацию хориоидеи.
DHA составляет 60 % от общего количества жирных кислот в мембранах фоторецепторов сетчатки — ни в одной другой ткани его концентрация не столь высока. Его наличие определяет текучесть мембран, необходимую для передачи светового сигнала. Эпидемиологические исследования связывают высокое потребление омега-3 DHA со снижением риска развития поздней стадии ВМД и диабетической ретинопатии. Рекомендуемая суточная доза для поддержания здоровья сетчатки составляет от 500 мг до 1 г DHA в форме триглицеридов для обеспечения лучшей биодоступности.
Цинк является кофактором ретинолдегидрогеназы (фермента, преобразующего витамин А в активный ретинал в фоторецепторах) и ретинальной супероксиддисмутазы. Его дефицит ухудшает ночное зрение и ускоряет макулярное старение. Исследование AREDS подтвердило его эффективность (25 мг/сутки в пересмотренной формуле AREDS2). Таурин, наиболее распространенная свободная аминокислота в сетчатке, защищает фоторецепторы от осмотического и окислительного стресса. Её дефицит у животных приводит к необратимой дегенерации сетчатки; у людей приём добавок в дозе 500 мг/сутки связан с улучшением зрительного комфорта при лёгких формах ретинопатии.
Питание и пищевые добавки являются частью профилактических мер — они не заменяют медицинского наблюдения. Некоторые симптомы требуют обращения к офтальмологу в течение 24 часов: внезапное появление множества плавающих мушек или нитей, повторяющиеся вспышки света, затуманивание, закрывающее часть поля зрения, резкое снижение остроты зрения. Эти симптомы могут свидетельствовать об отслойке сетчатки — это хирургическая неотложность, при которой прогноз в отношении зрения зависит от оперативности оказания помощи. Для профилактического обследования или подбора диеты для здоровья глаз на страницах «Хорошее зрение» и «Взгляд» нашего каталога представлены дополнительные материалы.
