As verrugas comuns (Verruca vulgaris) são infeções cutâneas benignas causadas pelo papilomavírus humano (HPV 2, 4 e 7). Surgem principalmente nas mãos (dorso das mãos, dedos, contornos das unhas) e em qualquer zona sujeita a microtraumatismos repetidos. A verruga vulgar típica é uma pápula queratótica firme, com superfície rugosa (aspecto de couve-flor), com 2 a 10 mm. As verrugas periungueais são particularmente resistentes — a sua localização expõe ao risco de distrofia ungueal se forem mal tratadas. A transmissão ocorre por contacto direto pele a pele ou através de superfícies contaminadas. Estas infeções cutâneas virais são favorecidas por qualquer ruptura da barreira epidérmica (eczema, roer as unhas, pequenas feridas).
O molusco contagioso (poxvírus) apresenta-se sob a forma de pápulas umbilicadas, peroladas e lisas — sem queratose rugosa. O queratoacantoma cresce em poucas semanas (em comparação com meses, no caso da verruga). O zona e o herpes formam vesículas dolorosas e eritematosas, tratadas com antivirais específicos. O carcinoma basocelular ou o melanoma acral podem mimetizar uma lesão verrugosa — qualquer dúvida justifica uma consulta dermatológica antes de qualquer tratamento. As estrias dermatoglíficas interrompidas, os pontos negros (tromboses capilares) e a dor à pressão lateral continuam a ser os melhores critérios clínicos da verruga.
Os pensos medicinais com ácido salicílico (concentrações de 26-35 % em penso oclusivo) são particularmente adequados para os dedos — mantêm um contacto ácido contínuo e protegem a verruga sem interferir com as atividades. A pomada à base de ácido salicílico e ácido benzoico deve ser aplicada após imersão e esfoliação suave. As mãos danificadas e as zonas periuングuais devem ser tratadas com precisão — se o queratolítico transbordar para a unha, pode provocar onicodistrofia. A crioterapia em casa (caneta a -40 °C) é indicada para verrugas isoladas e superficiais nos dedos, devendo ser repetida a cada 2 a 4 semanas.
A metionina é um aminoácido sulfurado essencial que participa na síntese do glutationa (o principal antioxidante intracelular), na metilação do ADN viral e na produção de interferões. Quando administrada por via oral (metionina + zinco + selénio), reforça a resposta imunitária antiviral e reduz a frequência de recidivas em indivíduos com verrugas recorrentes. Esta abordagem é complementar aos tratamentos locais, não sendo substitutiva. As infeções fúngicas cutâneas coexistem, por vezes, com as verrugas em indivíduos com a barreira cutânea fragilizada — tratar previamente a infeção fúngica melhora a eficácia dos medicamentos contra as verrugas.
Cinnabaris (sulfeto de mercúrio vermelho) é a substância homeopática mais especificamente indicada para verrugas nas mãos, verrugas filiformes e verrugas genitais. Thuya occidentalis continua a ser a referência para verrugas carnudas e pediculadas. A seleção do remédio baseia-se na morfologia da verruga e no perfil constitucional do doente. Estas abordagens pertencem à medicina tradicional e a sua eficácia não está clinicamente comprovada — podem ser associadas a tratamentos locais. A sarna, tal como as verrugas, é uma dermatose contagiosa que requer o tratamento simultâneo das pessoas com quem o doente esteve em contacto — ambas as patologias ilustram a importância da prevenção ambiental.
Recomenda-se uma consulta dermatológica para verrugas de grande dimensão (> 1 cm), verrugas periungueais extensas (risco de distrofia ungueal permanente), resistência após 3 meses de tratamento bem conduzido, verrugas múltiplas ou disseminadas, dúvidas diagnósticas e em doentes imunodeprimidos. Uma manicura realizada por um profissional de manicura informado da presença de verrugas periuングual deve, obrigatoriamente, utilizar instrumentos desinfectados ou de uso único para evitar a disseminação a outros clientes. A informação do prestador de serviços é da responsabilidade do doente.
