Micoses cutâneas: tratamentos antifúngicos eficazes

O que é uma infeção fúngica cutânea?

Uma infeção fúngica cutânea (ou micose) resulta da colonização da pele, das unhas ou do couro cabeludo por fungos patogénicos — principalmente dermatofitos (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) e leveduras dos géneros Candida ou Malassezia. Estes microrganismos prosperam em zonas quentes, húmidas e maceradas (entre os dedos dos pés, pregas cutâneas, couro cabeludo, palmas das mãos). O quadro clínico varia: placas redondas com contornos bem definidos e comichão (micose dos pés), unhas espessadas e amareladas (onicomicose), pequenas manchas despigmentadas (pitiríase versicolor). Uma barreira cutânea intacta limita as vias de entrada.

Que antifúngicos tópicos escolher?

Os antifúngicos tópicos de venda livre tratam as formas superficiais:

• Imidazóis (ketoconazol, miconazol, econazol, clotrimazol) em creme, loção ou pó: amplo espectro, aplicação 1 a 2 vezes por dia durante 2 a 4 semanas;
• Terbinafina em creme: ação fungicida, duração do tratamento mais curta (1 a 2 semanas) em certas micoses;
• Ciclopirox em loção ou verniz para onicomicoses;
• Árvore do chá (tea tree) a 1-3 % diluída em óleo vegetal de suporte, complemento natural na pele saudável adjacente.

Aplicar na pele limpa e seca, estendendo ligeiramente para além da zona visível, até 1 a 2 semanas após o desaparecimento completo dos sintomas, para evitar a recidiva.

Que cuidados devem ser tomados em cada zona do corpo afetada?

Cada localização requer uma formulação adequada. Para a micose do pé (pé de atleta), pó e loções antifúngicas (Pevaryl, Mycohydralin, Lamisil), secar bem entre os dedos dos pés e usar meias de algodão. Para as onicomicoses, vernizes antifúngicos (Mycoster, Locéryl) em tratamento prolongado de 6 a 12 meses, dependendo da extensão da infeção. Para a pitiríase versicolor do tronco, champôs com cetoconazol (Ketoderm) a aplicar no corpo durante 5 a 10 minutos, 2 a 3 vezes por semana. Para a dermatite seborreica do couro cabeludo, champôs terapêuticos (Kelual DS, Squanorm, Kerium DS) 2 a 3 vezes por semana.

Que princípios ativos naturais antifúngicos podem ser utilizados como complemento?

Vários princípios ativos naturais podem complementar uma rotina antifúngica convencional:

• Árvore do chá (tea tree): antifúngico comprovado, a diluir obrigatoriamente a 1-3 % em óleo vegetal;
• Óleo essencial de lavanda aspic: alternativa complementar (também deve ser diluído);
• Vinagre de cidra diluído na proporção de 1:1 com água, para aplicação local após a limpeza;
• Bicarbonato de sódio em banhos de pés ocasionais (uso pontual, nunca como rotina cutânea).

Teste sempre na dobra do cotovelo durante 48 horas antes de uma utilização mais alargada.

Que precauções de higiene diária devem ser tomadas?

Uma higiene diária adequada continua a ser a base. Lavagem com água e sabonete suave, secagem muito cuidadosa entre os dedos dos pés e nas dobras cutâneas. Chinelos ou sandálias em chuveiros coletivos, piscinas e vestiários. Toalhas de banho pessoais, lavadas a, no mínimo, 60 °C. Roupa folgada de algodão, troca diária de meias. Sapatos arejados, alternados (secagem de 24 a 48 horas entre duas utilizações). Reforçar abarreira cutânea através de hidratação diária e de um tratamento com zinco em caso de recidivas frequentes.

Como evitar recidivas?

As recidivas são frequentes na ausência de medidas de fundo. Continuar o tratamento antifúngico durante 1 a 2 semanas após o desaparecimento dos sintomas para eliminar os esporos residuais. Desinfetar o calçado com pó antifúngico ou spray deárvore do chá diluído. Identificar e tratar as fontes de transmissão (animal de estimação, parceiro desportivo). Preservar a imunidade através de uma alimentação equilibrada, sono suficiente e suplementação com vitamina C e zinco, se necessário. Limitar as terapias antibióticas de longa duração que desequilibram o microbioma.