O que é um spray nasal e que tipos existem?
Um spray nasal é uma solução administrada sob a forma de finas gotículas diretamente nas narinas — permite um contacto imediato com a mucosa nasal, uma ação rápida e efeitos secundários sistémicos reduzidos em comparação com os medicamentos orais. Existem três grandes categorias, consoante a finalidade. Os produtos para o cuidado e a higiene do nariz e para a lavagem nasal estão disponíveis na loja.
- Sprays salinos (soro fisiológico / água do mar): isotónicos (9 g/L de NaCl — as mesmas concentrações que as células nasais — lavagem suave, hidratação, eliminação de alérgenos e vírus) ou hipertónicos (mais concentrados — efeito descongestionante por osmose — a mucosa reduz o seu inchaço) — podem ser utilizados sem limite de duração em adultos e crianças — tratamento de primeira linha para constipações, coriza e rinite
- Sprays nasais com corticosteroides: fluticasona, mometasona, budesonida — tratamento de referência para a rinite alérgica persistente e a sinusite — eficácia máxima após 5 a 7 dias de utilização regular — segurança comprovada a longo prazo (absorção sistémica insignificante) — prescritos ou disponíveis em farmácia, consoante a concentração
- Sprays descongestionantes (vasoconstritores): xilometazolina, oximetazolina — alívio rápido (5 a 15 minutos) da congestão nasal — duração da ação de 6 a 12 horas — LIMITADOS a um máximo de 5 a 7 dias — para além disso: risco de rinite de rebote (rinite medicamentosa)
- Sprays anti-histamínicos: azelastina — ação rápida nos espirros e na comichão da rinite alérgica — alternativa aos anti-histamínicos orais para uma ação local direcionada
Como utilizar corretamente um spray nasal e evitar a rinite de rebote?
A técnica de administração determina a eficácia. Uma utilização incorreta (projeção demasiado em direção à septa) pode irritar a mucosa e provocar hemorragias. Com a cabeça ligeiramente inclinada para a frente, o bico orientado para a parede externa da narina (não para a divisória nasal central) e uma inspiração nasal suave e simultânea — esta técnica garante uma distribuição ideal nos cornetes nasais.
- Técnica em 5 passos: assoar o nariz suavemente — agitar o frasco e pressionar o botão, se necessário — cabeça ligeiramente inclinada para a frente — inserir a ponta numa narina, orientando-a para a parede externa (não em direção à septa) — ativar o spray enquanto inspira suavemente pelo nariz — não assoar o nariz nos 10 minutos seguintes — repetir na outra narina
- Rinite de rebote — compreender e evitar: os vasoconstritores (xilometazolina) contraem os vasos nasais — quando se interrompe o tratamento, os vasos dilatam-se num efeito de rebote e a congestão regressa mais intensa do que antes — uso repetido → tolerância → dependência → rinite medicamentosa — nunca exceder 5 a 7 dias — desmame progressivo se houver rinite de rebote (redução gradual + spray salino hipertónico como substituto)
- Hipertensão e spray descongestionante: os vasoconstritores nasais podem aumentar a pressão arterial por absorção sistémica (mesmo que parcial) — contraindicados em caso de hipertensão arterial não controlada, cardiopatia isquémica, hipertiroidismo — dar preferência aos sprays salinos hipertónicos
- Manutenção do frasco: limpar a ponta após cada utilização — não partilhar o frasco (transmissão viral) — respeitar o prazo de validade após a abertura (geralmente 3 a 6 meses)
Sprays nasais durante a gravidez, em crianças e alternativas naturais
Os sprays salinos isotónicos e hipertónicos são os únicos recomendados sem restrições durante a gravidez — não contêm qualquer princípio ativo e não apresentam qualquer risco para o feto. Os sprays descongestionantes vasoconstritores estão contraindicados durante a gravidez (risco vascular para o feto e a placenta). Os corticosteroides nasais podem ser utilizados sob supervisão médica, se os benefícios justificarem o risco.
- Bebés e crianças: lavagem nasal com soro fisiológico em spray ou em dose única (pipeta) — com aspirador nasal para bebés nos recém-nascidos — os sprays descongestionantes são contraindicados antes dos 15 anos para a maioria dos medicamentos — os corticosteroides nasais podem ser utilizados a partir dos 2 anos para certas formulações (verificar a autorização de introdução no mercado para uso pediátrico) — sprays de água do mar desde o nascimento
- Alternativas naturais aos sprays medicinais: água do mar isotónica ou hipertónica (Physiomer, Prorhinel, Sterimar — ação mecânica de eliminação de vírus e alérgenos + descongestão osmótica) — eucalipto em difusão atmosférica ou por inalação de vapor (descongestionante natural das mucosas nasais — não aplicar diretamente na cavidade nasal) — óleo essencial de ravintsara ou de tomilho em difusão — recipiente de inalação + ervas descongestionantes
- Escolher consoante a necessidade: constipação/coriza viral → spray salino isotónico várias vezes por dia — congestão nasal alérgica → corticosteroide nasal como tratamento de base — congestão aguda pontualmente intensa → descongestionante durante, no máximo, 5 dias — rinite alérgica sazonal → anti-histamínico nasal + corticosteroide nasal combinados
