Uma solução ocular é uma preparação líquida estéril cuja formulação deve reproduzir as propriedades do filme lacrimal natural. Três parâmetros físico-químicos são determinantes: a osmolaridade (280-320 mOsm/kg), o pH (6,8 a 7,8, compatível com o epitélio da córnea) e a viscosidade (adaptada ao tempo de contacto pretendido). Uma solução hiperosmolar agrava a secura ao extrair água das células epiteliais por osmose. A viscosidade determina o tempo de permanência no saco conjuntival: baixa (1-2 mPa·s) para instilações frequentes de conforto, elevada para casos de secura noturna grave.
Umectante de referência nas soluções oftálmicas de conforto, a glicerina vegetal (0,2 a 1 %) capta e retém a humidade atmosférica na superfície conjuntival, reduzindo a evaporação do filme lacrimal. Ao contrariar a hiperosmolaridade lacrimal crónica das síndromes do olho seco, reduz a estimulação pró-inflamatória das células epiteliais. A sua compatibilidade com o microbioma conjuntival é superior à do propilenoglicol. Associada ao ácido hialurónico ou ao D-pantenol, constitui a base das soluções multimodais para a secura ocular ligeira a moderada.
O dexpantenol (D-pantenol, 0,5 a 2 %) estimula a proliferação e a migração das células epiteliais da córnea — acelerando o fechamento das microerosões em 20 a 30 %, de acordo com estudos de cultura celular. Presente em fórmulas como o Désodrop da Bausch+Lomb e o Bepanthen Yeux, melhora a cicatrização após o uso prolongado de lentes de contacto e em casos de ceratite ligeira. A sua tolerância é excelente em monodoses sem conservantes, preferíveis para utilizações frequentes.
Estas duas soluções partilham uma osmolaridade próxima da das lágrimas (290-320 mOsm/kg), mas diferem na sua composição. O soro fisiológico (NaCl a 0,9 %) é uma solução binária indicada para a limpeza de rotina e a remoção de corpos estranhos. A água do mar isotónica (Quinton Ocular Care) contém todos os oligoelementos marinhos (magnésio, potássio, cálcio, zinco) nas suas proporções biológicas — o seu perfil iónico reproduz mais fielmente o meio extracelular das células conjuntivais. As soluções à basede água termal também fornecem minerais calmantes, com uma excelente tolerância, para pulverizações diárias de conforto.
A água de hamamélis (Hamamelis virginiana, destilado puro) é utilizada como tratamento ocular natural devido à sua ação adstringente suave e à redução da hiperemia conjuntival através das suas hamamelitaninas. O seu pH naturalmente ácido (4,5-5) é compatível com o microbioma ocular e os seus flavonoides exercem uma atividade antioxidante. Deve ser utilizada em aplicação externa nas pálpebras fechadas ou como spray facial — nunca por instilação direta no olho sem uma formulação oftálmica certificada.
A escolha depende da zona de aplicação e do objetivo. Para a superfície da córnea, as soluções com ácido hialurónico de elevado peso molecular lubrificam e protegem. Para a reparação epitelial após o uso de lentes de contacto ou óculos, o D-pantenol é o mais adequado. Para a limpeza das pálpebras e da zona ao redor dos olhos, uma água micelar oftalmocompatível e sem conservantes emulsiona os resíduos sem alterar o microbioma palpebral. A água termal isotónica é adequada para pulverizações de conforto ao longo do dia.
