A sensibilidade das pálpebras esconde frequentemente uma patologia subjacente específica. A dermatite de contacto alérgica palpebral (DCCA) é a causa mais frequente — cosméticos (perfumes, conservantes), metais (níquel das pinças de depilação) e colas para pestanas postiças (cianoacrilato) são os principais alérgenos. O eczema atópico palpebral reconhece-se pela sua distribuição bilateral, pela hiperpigmentação pós-inflamatória e pelos antecedentes de atopia. A rosácea ocular e palpebral (inflamação das glândulas de Meibomius) manifesta-se por vermelhidão, telangiectasias na borda palpebral e sensação de ardor. O demodex palpebral (Demodex folliculorum) apresenta escamas na base dos cílios e comichão noturna. Cada diagnóstico requer um tratamento específico.
A quercetina (200 a 500 mg/dia) é o princípio ativo natural mais bem documentado para a estabilização dos mastócitos nas reações alérgicas palpebrais. Inibe a fosfodiesterase dos mastócitos (aumentando o AMPc, que bloqueia a desgranulação) e a libertação de histamina, triptase e leucotrienos C4 pelos mastócitos conjuntivais e palpebrais — reduzindo assim a comichão e o edema palpebral alérgico. São necessárias 4 a 8 semanas de suplementação para se obter o efeito máximo. A via oral é preferível à via tópica para se obterem efeitos sistémicos.
Os ómega-3 (EPA/DHA, 1 a 3 g/dia) reduzem a produção de leucotrienos B4 e de prostaglandinas E2 pró-inflamatórias nos tecidos palpebrais. O DHA melhora a qualidade do filme lacrimal (composição lipídica da camada de Meibomius), reduzindo a secura ocular que agrava a irritação palpebral. Estudos clínicos confirmam uma redução dos sintomas de blefarite e de rosácea ocular após 3 meses de suplementação. No caso de olhos secos associados a pálpebras sensíveis, a combinação de ómega-3 com lágrimas artificiais é a abordagem combinada de referência.
A rosácea ocular afeta 50 a 60 % dos doentes com rosácea cutânea e continua a ser subdiagnosticada. Provoca meibomite crónica, borda palpebral eritematosa e sensação de corpo estranho. O seu tratamento baseia-se na higiene palpebral diária (toalhitas esterilizadas), compressas quentes (40 °C, 10 minutos) para fluidificar as secreções bloqueadas das glândulas de Meibomius e no consumo oral de ómega-3. Os produtos de cuidado ultra-leves e sem perfume são os únicos tolerados na fase inflamatória ativa. Os olhos com irritação crónica causada pela rosácea ocular devem ser tratados por um oftalmologista.
As pálpebras sensíveis reagem às variações sazonais. No inverno: o frio e o vento alteram a barreira lipídica palpebral — reforçar o cuidado emoliente (bálsamo com ceramidas + D-pantenol, sem perfume) e hidratar o interior. Na primavera e no verão: o pólen e os raios UV são os principais fatores desencadeantes — anti-histamínico oral em caso de alergia sazonal, óculos de sol envolventes. Durante todo o ano: evite o cloreto de benzalcónio em todos os produtos que entrem em contacto com os olhos; opte por fórmulas sem conservantes ou em monodoses estéreis.
Três critérios orientam a escolha para pálpebras sensíveis: pH fisiológico (5,5-6,5), ausência de perfume e de conservantes agressivos (benzalcónio, parabenos, MIT) e fórmula testada oftalmologicamente. As gamas dedicadas (Uriage Tolederm, Jonzac Réactive, La Roche-Posay Toleriane) cumprem estes critérios. No que diz respeito à maquilhagem, apenas as fórmulas hipoalergénicas, sem fragrância e certificadas oftalmologicamente são compatíveis com as pálpebras sensíveis — devem ser sistematicamente testadas na parte interna do pulso antes da primeira utilização na zona peri-orbital. Em caso de dúvida quanto à causa da sensibilidade, um exame alergológico (testes cutâneos) permite identificar os alérgenos específicos a evitar.
