O que é a metrorragia e quais são as suas causas?
A metrorragia designa qualquer hemorragia uterina anormal que ocorra fora do período menstrual — entre menstruações, após a menopausa ou após uma relação sexual. Trata-se de um sintoma ginecológico que requer sempre uma avaliação médica para identificar a causa subjacente. Algumas hemorragias podem indicar uma patologia grave. É indispensável uma consulta ginecológica imediata. Os suplementos nutricionais para casos de anemia associada estão disponíveis na gama «ferro e vitalidade sanguínea» da loja.
- Causas hormonais e funcionais: desequilíbrio entre estrogénios e progesterona (ciclos anovulatórios) — hipotiroidismo ou hipertiroidismo — síndrome dos ovários policísticos (SOPK) — contraceptivos hormonais (pílula, dispositivo intrauterino hormonal, implante — hemorragias de adaptação) — perimenopausa (flutuações hormonais frequentes)
- Causas estruturais: fibromas uterinos (leiomiomas) — pólipos endometriais ou cervicais — adenomiose (endométrio que invade o miométrio) — dispositivo intrauterino de cobre (DIU)
- Causas patológicas a excluir prioritariamente: cancro do endométrio (principal diagnóstico a excluir após a menopausa) — cancro do colo do útero — hiperplasia endometrial atípica — gravidez extrauterina (urgência médica)
- Causas sistémicas: distúrbios da coagulação (doença de Willebrand, trombocitopenia) — insuficiência hepática — medicamentos anticoagulantes ou antiagregantes
Como é diagnosticada e quando se deve consultar com urgência?
- Consulte um ginecologista sem demora se: ocorrer qualquer sangramento entre os períodos menstruais — sangramento pós-coital — sangramento após a menopausa (qualquer sangramento pós-menopáusico = urgência ginecológica até prova em contrário) — menorragias (menstruações demasiado abundantes ou prolongadas) agravadas — sinais de anemia (palidez, cansaço, falta de ar)
- Ligue imediatamente para o 15 se: sangramento abundante (> 1 penso higiénico/hora) — dor pélvica intensa + atraso na menstruação (gravidez extrauterina) — sangramento com instabilidade hemodinâmica (hipotensão, taquicardia, síncope)
- Balanço diagnóstico: exame ginecológico — esfregaço cervico-vaginal — ecografia pélvica (via suprapúbica e endovaginal) — análises hormonais (FSH, LH, estradiol, progesterona, TSH, beta-hCG) — Hemograma completo + perfil de coagulação — histeroscopia diagnóstica (visualização direta da cavidade uterina) — biópsia do endométrio, caso se trate de uma mulher pós-menopáusica
- Tratamentos médicos e cirúrgicos: tratamento hormonal (contraceptivos, progestativos) — ressecção histeroscópica (pólipos, miomas submucosos) — endometrectomia — histerectomia, se necessário — mediante prescrição médica e ginecológica rigorosa — nunca substituir um tratamento prescrito
Apoio nutricional em caso de metrorragia e anemia associada
Estas abordagens nutricionais contribuem para o bem-estar no âmbito de um acompanhamento ginecológico — não tratam a causa da metrorragia nem substituem o tratamento médico prescrito. Consulte o médico ou o ginecologista antes de iniciar qualquer suplementação.
- Ferro: as metrorragias repetidas provocam uma depleção de ferro → anemia por deficiência de ferro — suplementação com base em exames (ferritina, hemograma) sob controlo médico — gama de produtos com ferro disponível na farmácia — associar vitamina C para melhorar a absorção do ferro não heme
- Agno-casto (Vitex agnus-castus): modulação da prolactina e das relações LH/FSH — apoio ao equilíbrio hormonal em ciclos irregulares associados a insuficiência lútea — EMA: uso tradicional bem estabelecido — Contraindições durante a gravidez e a amamentação — interage com contraceptivos e tratamentos dopaminérgicos — é obrigatória a consulta médica
- Vitamina K: cofator da coagulação — vegetais de folhas verdes (espinafres, brócolos, alface-de-corda) — precaução absoluta em doentes sob tratamento com anticoagulantes
