Como posso saber se as minhas gengivas estão saudáveis?
As gengivas saudáveis são firmes, rosadas (cor de coral), não doem e não sangram ao escovar os dentes nem ao usar fio dental. Qualquer desvio em relação a estes critérios — vermelhidão, inchaço, sangramento, sensibilidade ou retração — indica uma inflamação que deve ser tratada rapidamente. As gengivas são a primeira barreira entre o meio oral e a circulação sanguínea: a sua saúde condiciona a dos dentes, dos ossos alveolares e, mais além, a saúde cardiovascular e metabólica. Os produtos para a proteção das gengivas euma higiene oral adequada estão disponíveis na loja.
- Primeiros sinais de alerta: sangramento ao escovar os dentes ou ao usar fio dental (nunca é normal — sinal precoce de gengivite) — gengivas vermelhas ou inchadas — mau hálito persistente — sensibilidade gengival ao toque — recessão (gengiva que desce, dente que «fica mais comprido»)
- Progressão das doenças gengivais: gengivite (inflamação reversível da gengiva — placa bacteriana não eliminada — cura-se com higiene + raspagem) → periodontite (destruição irreversível do osso alveolar e do ligamento periodontal — requer tratamento profissional) → perda dentária — interromper a gengivite evita todas as complicações subsequentes
- Principais causas: placa dentária (biofilme bacteriano que se reformula em 24 horas — causa direta) — tártaro (placa calcificada inamovível) — tabaco (aumenta de 3 a 7 vezes o risco de periodontite grave + mascara o sangramento) — diabetes não controlada (relação bidirecional) — genética — stress (imunossupressão local)
- Fatores hormonais: gravidez (gengivite gravídica em 35–70 % das mulheres grávidas), puberdade, menopausa — o acompanhamento dentário deve ser reforçado nestes períodos
Como proteger e cuidar das gengivas no dia a dia?
A proteção das gengivas assenta na remoção diária da placa bacteriana — o único fator modificável em casa. A escovagem duas vezes por dia (técnica de Bass, a 45° em direção ao sulco gengival) limpa as superfícies acessíveis;a higiene interdental (fio dental ou escovinhas interdentais) alcança os espaços que a escova não atinge. Sem limpeza interdental, a gengivite pode progredir mesmo com uma escovagem perfeita das superfícies visíveis.
- Produtos adequados para gengivas sensíveis ou fragis: dentífricos sem SLS (laurilsulfato de sódio — irritante para a mucosa fragilizada), sem álcool, com aloé vera ou alantoína — elixires bucais sem álcool — escovinhas interdentais com cerdas ultra-suaves — ver os cuidados para gengivas sensíveis e gengivas irritadas
- Remédios naturais complementares: própolis em spray bucal (antibacteriano e anti-inflamatório contra as bactérias gengivais) — gel de aloé vera para as gengivas (calmante para a inflamação) — oil pulling com óleo de coco (reduz a carga bacteriana) — estes remédios complementam a higiene mecânica sem a substituir
- Nutrição favorável às gengivas: vitamina C (colagénio gengival — uma carência fragiliza diretamente as gengivas) — vitamina D e cálcio (osso alveolar) — ómega-3 (peixes gordos — anti-inflamatórios gengivais) — zinco (cicatrização da mucosa) — limitar o consumo de açúcares entre as refeições
- Papel do stress: o stress crónico enfraquece a imunidade local e favorece o bruxismo — técnicas de gestão do stress (relaxamento, sono suficiente) contribuem indiretamente para a saúde gengival
Quais são os avanços no tratamento das doenças gengivais?
Os tratamentos das doenças periodontais evoluíram consideravelmente. A detartração e alisamento radicular (DSR) continua a ser o tratamento de referência reconhecido pela HAS — elimina mecanicamente o tártaro subgengival e o biofilme patogénico aderente à raiz. A cirurgia periodontal (retalho de acesso, regeneração óssea guiada, enxertos gengivais) é reservada para casos refratários ou recessões significativas.
- Laser periodontal: utilizado em complemento ao DSR para descontaminar as bolsas periodontais — reduz a carga bacteriana residual — menos invasivo do que a cirurgia convencional — ainda não substitui o DSR, mas constitui um adjuvante promissor
- Regeneração tecidular guiada (RTG): membranas biológicas + substitutos ósseos — permitem regenerar parcialmente o osso alveolar destruído — indicadas para defeitos ósseos verticais — resultados variáveis consoante a profundidade e a configuração do defeito
- A prevenção continua a ser prioritária: todos estes avanços tratam os danos já instalados — a prevenção através de uma higiene diária rigorosa e de controlos profissionais regulares (1 a 2 vezes por ano) continua a ser a estratégia mais eficaz e menos dispendiosa para evitar chegar a esse ponto
