O que é a gastrite crónica e quais são as suas formas?
A gastrite crónica é uma inflamação persistente da mucosa gástrica que se prolonga por meses ou anos — distinguindo-se da gastrite aguda (resolução rápida). Pode conduzir a uma atrofia progressiva da mucosa, a uma metaplasia intestinal e, se não for tratada, ao cancro gástrico. Arnaud, Doutor em Farmácia, salienta a importância de um acompanhamento endoscópico regular. A nossa gama de medicamentos e suplementos para a digestão contribui de forma natural para a proteção da mucosa gástrica.
- Gastrite crónica do tipo B (antral, H. pylori): a mais frequente (80 % das gastrites crónicas) — tem início no antro → pode alastrar-se ao corpo gástrico — riscode úlcera e de cancro gástrico (adenocarcinoma de tipo intestinal) — erradicação do H. pylori = tratamento curativo
- Gastrite crónica do tipo A (fundica, autoimune): anticorpos anti-células parietais e anti-fator intrínseco — destruição progressiva das células produtoras de HCl e do fator intrínseco → hipocloridria → má absorção da vitamina B12 → anemia de Biermer — acompanhamento com hemograma completo + vitamina B12 anual
- Gastrite atrófica: fase avançada das gastrites crónicas — perda das glândulas gástricas → hipocloridria grave — classificação OLGA/OLGIM (fases I a IV) — biópsias sistemáticas para avaliar o risco de cancro
- Metaplasia intestinal: substituição da mucosa gástrica por um epitélio de tipo intestinal — precanceroso — estadiamento OLGIM — colonoscopia e fibroscopia de acompanhamento a cada 1–3 anos, consoante o estádio
- Gastrite química (reativa, tipo C): refluxo biliar pós-gastrectomia ou uso crónico de AINEs — lesões eritematosas na região antro-pilórica — tratamento causal (sucralfato, redução da dose de AINEs)
Carências e complicações da gastrite crónica
- Carência de vitamina B12: gastrite atrófica + tipo A → fator intrínseco insuficiente → B12 não absorvida no íleo — sintomas: anemia macrocítica + neuropatia sensorial (formigueiro, perturbações cognitivas) — suplementação intramuscular ou sublingual de vitaminas B em doses elevadas
- Carência de ferro: hipocloridria → acidez insuficiente para reduzir o Fe³⁺ em Fe²⁺ absorvível → anemia ferropriva — suplementação com ferro + ingestão com vitamina C (melhora a absorção) — avaliação completa (hemograma + ferritina + transferrina)
- Cancro gástrico (adenocarcinoma): cascata de Correa — gastrite crónica → atrofia → metaplasia intestinal → displasia → cancro — risco × 3–6 em caso de gastrite atrófica extensa — endoscopia com biópsias sistemáticas (protocolo de Sydney) a cada 1–3 anos
- Linfoma gástrico MALT: associado ao H. pylori — regrediu em 70–80 % dos casos após a erradicação do H. pylori — casos refratários: radioterapia ou quimioterapia
- Síndrome de Zollinger-Ellison (excesso de gastrina): gastrite hipertrófica rara — níveis elevados de gastrina sérica — pH gástrico muito baixo — tumor secretor do pâncreas ou do duodeno
Acompanhamento natural e princípios ativos cicatrizantes da mucosa crónica
- Mastic de Chios (Pistacia lentiscus): propriedades antibacterianas comprovadas contra o H. pylori — cicatrizante e anti-inflamatório da mucosa gástrica — 1–2 g/dia antes das refeições — princípio ativo natural de referência no acompanhamento de gastrites crónicas
- Alcaçuz desglicirrizinado (DGL): estimula a produção de muco gástrico e de prostaglandinas E2 protetoras — favorece a regeneração celular — comprimidos mastigáveis 20 minutos antes das refeições — excelente complemento aos IBP nas gastrites atróficas
- Carnosina de zinco (PepZinGI): associação sinérgica de zinco + carnosina — dados clínicos sobre a cicatrização da mucosa gástrica erosiva — 75 mg × 2/dia — disponível nos nossos suplementos digestivos
- Probióticos (Lactobacillus reuteri, Lactobacillus acidophilus): inibem a colonização por H. pylori — reduzem em 40 % os efeitos secundários da triterapia — manutenção da microbiota gástrica
- Gel de aloé vera para uso interno + infusão de camomila: anti-inflamatórios da mucosa gástrica — rotina natural diária (sumo de aloé em jejum + camomila após as refeições) — apoio à regeneração da mucosa
Acompanhamento, tratamento e alimentação a longo prazo
- Erradicação sistemática do H. pylori em caso de gastrite crónica confirmada: triterapia de 7 a 14 dias + acompanhamento de 4 semanas — reduz para metade o risco de cancro gástrico — indicada mesmo na ausência de sintomas, em caso de gastrite atrófica ou metaplasia
- IBPs em cura e não em tratamento contínuo: uso prolongado → hipocloridria iatrogénica → carência de vitamina B12 + Mg + Fe (redução da acidez → absorção reduzida) — retirada progressiva + princípios ativos naturais como substitutos
- Acompanhamento endoscópico de acordo com o estádio OLGA/OLGIM: estádio 0–I → fibroscopia a cada 5 anos — estádio II → a cada 3 anos — estádio III–IV → a cada 1–2 anos com biópsias em múltiplos locais (protocolo de Sydney)
- Alimentação anti-inflamatória gástrica: pequenas refeições 5–6 por dia — legumes cozidos, arroz branco, carnes brancas magras, compota — reduzir o consumo de álcool, AINEs, café, especiarias e tabaco — consulte os nossos conselhos completos sobre saúde gástrica
- Sinais de alarme (fibroscopia urgente): anemia macrocítica inexplicável, níveis de vitamina B12 muito baixos, dores noturnas, perda de peso, disfagia, vómitos repetidos, hemorragias digestivas
