A subida do leite refere-se ao momento fisiológico em que a produção de leite passa do colostro, secretado logo no final da gravidez, para uma produção abundante de leite maduro. Este fenómeno ocorre geralmente entre o 2.º e o 5.º dia após o parto, por vezes um pouco mais tarde após uma cesariana, um parto prematuro ou no caso do primeiro filho.
O colostro, secretado em pequenas quantidades nos primeiros dias, é um líquido amarelado e espesso, particularmente rico em anticorpos, fatores imunitários e proteínas. Satisfaz perfeitamente as necessidades do recém-nascido antes da subida do leite. O leite maduro que se segue é mais branco, mais fluido, produzido em volumes crescentes e perfeitamente adaptado às necessidades em evolução do bebé. A nível hormonal, a queda da progesterona e o aumento da secreção de prolactina desencadeiam e mantêm a lactação. Paraa amamentação e para o lactente em geral, existem recursos complementares.
Vários sinais acompanham a chegada da subida do leite:
A intensidade destes sinais varia consideravelmente de mulher para mulher. Uma febre superior a 38,5 °C, um seio vermelho, quente e muito doloroso, calafrios ou cansaço intenso devem levar a uma consulta médica imediata: estes sinais podem indicar uma mastite que requer tratamento médico.
A congestão fisiológica dos primeiros dias é incómoda, mas transitória. Várias medidas aliviam-na eficazmente:
A congestão mamária não aliviada pode evoluir para uma mastite (inflamação, febre, dor intensa num seio), o que requer consulta médica imediata. Para as fissuras em geral, existem recursos específicos.
Existem vários fatores que favorecem uma boa produção de leite:
Para estimular a lactação em geral, existem recursos específicos. Uma consulta com uma parteira ou uma consultora em lactação IBCLC continua a ser essencial em caso de dúvidas persistentes sobre a produção de leite.
Nenhum alimento é estritamente obrigatório para uma boa lactação. Basta uma alimentação variada e equilibrada. Alguns alimentos particularmente recomendados:
Alguns alimentos devem ser limitados ou evitados: álcool (de preferência a evitar, caso contrário, a não ser consumido antes ou depois da amamentação), excesso de cafeína (limite de 200 mg/dia), peixes com elevado teor de mercúrio (espadarte, tubarão, marlin), produtos ultraprocessados. A vitamina D para a mãe e para o bebé continua a ser recomendada mediante prescrição médica. Para a fadiga em geral, existem recursos específicos.
O extrator de leite pode ser útil em várias situações: para manter ou estimular a lactação, aliviar o ingurgitamento mamário, extrair leite com vista ao regresso ao trabalho ou a uma ausência, alimentar um bebé prematuro ou hospitalizado, ou alimentar um bebé que tem dificuldade em mamar. Existem dois tipos principais:
O leite extraído conserva-se durante 4 horas à temperatura ambiente, 4 dias no frigorífico a uma temperatura máxima de 4 °C e 6 meses no congelador a -18 °C. A descongelação deve ser feita no frigorífico ou em banho-maria morno, nunca no micro-ondas. O leite descongelado conserva-se durante 24 horas no frigorífico e não deve ser recongelado. No que diz respeito ao leite infantil e às cólicas dos bebés em geral, existem recursos específicos.
Vários sinais podem indicar uma lactação insuficiente: ganho de peso insuficiente do bebé (a comparar com as curvas de crescimento), menos de 5 a 6 fraldas molhadas por dia após o 5.º dia, fezes raras, bebé constantemente com fome após as mamadas, sonolência excessiva, sinais de desidratação. Todos estes sinais justificam uma consulta rápida junto do pediatra, do médico de família, da parteira ou de uma consultora em lactação.
A maioria das situações de preocupação materna corresponde, na realidade, a uma lactação suficiente, mas a uma perceção distorcida. Várias medidas concretas apoiam a produção: aumentar a frequência das mamadas (a cada 1 a 2 horas durante o dia, se necessário), verificar a posição e a pega no peito, praticar o contacto pele a pele prolongado, recorrer à bomba de leite após as mamadas, se necessário, tratar eventuais dores ou fissuras que inibam a lactação e considerar o uso de plantas galactogénicas, mediante aconselhamento farmacêutico. O seu farmacêutico responsável continua a ser um interlocutor valioso para o acompanhar neste período, em complemento ao acompanhamento médico e ao apoio de uma consultora em lactação IBCLC.
