O que é a esfera hepática e por que razão o fígado é fundamental para a nossa saúde?
A esfera hepática designa o conjunto de funções, patologias e cuidados relacionados com o fígado — um órgão com 1,2–1,5 kg que desempenha mais de 500 funções metabólicas. Para patologias específicas, consulte as nossas páginas sobre doenças hepáticas, hepatite e cirrose. A nossa gama de suplementos desintoxicantes apoia naturalmente a esfera hepática.
- Metabolismo central: transformação de nutrientes (hidratos de carbono → glicogénio, lípidos → lipoproteínas, aminoácidos → ureia) — regulação da glicemia — armazenamento das vitaminas A, D, E, K, B12 e do ferro
- Desintoxicação: filtração de 1,5 L de sangue/minuto — metabolismo dos medicamentos (citocromos P450) — transformação do álcool (acetaldeído → acetato) — conjugação da bilirrubina para eliminação biliar
- Produção de bílis: 500–1 000 mL/dia — armazenamento na vesícula biliar — emulsificação das gorduras + absorção das vitaminas lipossolúveis A, D, E, K
- Imunidade hepática: células de Kupffer (macrófagos residentes no fígado) — primeira linha de defesa contra agentes patogénicos entéricos — produção de proteínas do complemento (C3, C4) + proteínas da fase aguda (PCR, fibrinogénio) — um fígado doente = imunidade enfraquecida
- Coagulação: síntese de todos os fatores de coagulação (I a XIII, exceto VIII) — o TP/INR reflete diretamente a função hepática — insuficiência hepática → risco hemorrágico grave
Doenças do sistema hepático e sinais de alarme
- Esteatose hepática (NASH): acumulação de gordura nos hepatócitos — associada ao excesso de peso, diabetes tipo 2, síndrome metabólica — principal causa mundial de cirrose em progressão — reversível numa fase precoce através da perda de peso e de uma alimentação adequada
- Hepatites virais: A (orofecal), B (sangue/transmissão sexual), C (sangue) — a hepatite C cura-se em > 95 % dos casos com os medicamentos antivirais modernos — recomenda-se o rastreio do VHC uma vez na vida (18–75 anos)
- Cirrose: fibrose hepática irreversível — hipertensão portal → ascite + varizes esofágicas + encefalopatia hepática — transplante de fígado na fase terminal
- Carcinoma hepatocelular (CHC): cancro primário do fígado — desenvolve-se quase sempre num fígado doente (cirrose, esteatose avançada) — rastreio semestral por ecografia + αFP em todos os doentes com cirrose — 5.º tipo de cancro mais comum a nível mundial
- Sinais de alarme (consulta urgente): icterícia (pele e olhos amarelados) — ascite (barriga inchada + aumento rápido de peso) — fezes descoloridas + urina escura — cansaço extremo + confusão (encefalopatia) — dor no lado direito do abdómen permanente — qualquer resultado anómalo repetido nos exames hepáticos
Substâncias naturais e alimentação para apoiar a função hepática
- Cardo-de-Maria (silimarina 150–300 mg/dia): hepatoprotetor de referência — estabiliza as membranas dos hepatócitos + estimula a regeneração + antioxidante — benéfico na esteatose, nas hepatites ligeiras e na sobrecarga medicamentosa ou alcoólica
- Cúrcuma biodisponível (curcumina + piperina, 500–1 000 mg/dia): anti-inflamatório hepático — inibe o NF-κB e o TNF-α — dados clínicos positivos na NASH — contraindicação em caso de cálculos biliares conhecidos
- Chá verde (EGCG, galato de epigalocatequina): potente antioxidante hepático — dados epidemiológicos sobre a redução do risco de CHC — 3–5 chávenas/dia ou extrato padronizado 400–500 mg/dia — atenção: em doses muito elevadas, foi descrita hepatotoxicidade paradoxal (casos raros)
- Café (2–4 chávenas/dia): redução de 40 % do risco de cirrose — redução do risco de CHC em 40 % — mecanismo: inibição da fibrose hepática pelos polifenóis do café — o benefício é dependente da dose até 4 chávenas/dia
- Alimentação hepatoprotetora global: vegetais crucíferos (brócolos, couve, sulforafano — ativação da fase II da desintoxicação) — frutos vermelhos (antocianinas) — nozes (vitamina E) — azeite — reduzir a frutose industrial (principal fator lipogénico hepático) — consulte a nossa gama de produtos de emagrecimento e desintoxicação
Monitorização, prevenção e análise hepática
- Balanço hepático de referência: ALAT + ASAT (citólise) — GGT + PAL (colestase) — bilirrubina total e conjugada — albumina + TP/INR (função hepática) — hemograma completo + plaquetas — a realizar anualmente em caso de fatores de risco
- Populações a monitorizar: diabetes tipo 2 — excesso de peso/obesidade (IMC > 25) — consumo > 2 copos de álcool/dia — hepatite B ou C crónica — medicamentos hepatotóxicos de uso prolongado (MTX, amiodarona, estatinas, paracetamol > 2 g/dia em caso de hepatopatia)
- Vacinação: hepatite B recomendada para todos os lactentes + vacinação de recuperação para adultos não imunizados (profissões expostas, viajantes) — hepatite A para viajantes em zonas endémicas — vacinas disponíveis na nossa gama de saúde
- Álcool: a OMS recomenda < 10 copos/semana — cessação total em caso de hepatopatia diagnosticada — a esteatose alcoólica é totalmente reversível com a cessação do consumo de álcool
- Acompanhamento do doente com cirrose: ecografia + αFP a cada 6 meses (rastreio da CHC) — EOGD a cada 2–3 anos (varizes esofágicas) — peso e perímetro abdominal semanalmente (ascite) — dieta com baixo teor de sal + restrição hídrica em caso de ascite
