Welke verschillende soorten kleine wondjes in de mond zijn er en hoe kun je ze herkennen?
Kleine wondjes in de mond omvatten verschillende soorten laesies met uiteenlopende oorzaken en behandelingen. Als je ze door elkaar haalt, kan de juiste behandeling vertraging oplopen. De algemene regel: elke laesie die niet binnen 14 dagen geneest, moet aan een zorgverlener worden getoond. Producten tegen aften enmondhygiëne producten zijn verkrijgbaar in de winkel.
- Aften (afteuze zweren): de meest voorkomende vorm — ronde of ovale zweer, wit-geelachtige bodem, felrode rand, zeer pijnlijk — komt voor op het beweeglijke slijmvlies (wangen, lippen, mondbodem, beweeglijke tong) — niet besmettelijk — geneest spontaan binnen 7 tot 14 dagen — speciale pagina over aften
- Traumatische wondjes: per ongeluk in de wang of tong bijten — te krachtig poetsen — slecht passende prothese — scherp voedsel — meestal eenzijdig en gelokaliseerd op de plaats van het trauma — genezen snel (3 tot 7 dagen) zodra de oorzaak is weggenomen
- Intrabuccale herpesblaasjes: herpes simplex type 1 — gegroepeerde blaasjes die openbarsten tot oppervlakkige zweren — komen vooral voor op het vaste slijmvlies (hard gehemelte, vastzittend tandvlees) — te onderscheiden van aften door: locatie, gegroepeerd optreden, virale achtergrond (koorts, gezwollen lymfeklieren) — besmettelijk — zie pagina koortsblaasjes
- Overige: postoperatieve wond (tandextractie, biopsie) — contactulceratie (tandallergie, SLS in tandpasta) — stomatitis door chemotherapie (mucitis)
Hoe kun je een klein wondje in de mond op natuurlijke wijze verzachten?
- Zoutwater en natriumbicarbonaat: 3 tot 4 keer per dag spoelen — 1 theelepel in een glas lauw water — maakt de pH in de mond basischer, vermindert de lokale ontsteking, verwijdert vuil — eerste eenvoudige maatregel zonder bijwerkingen
- Manuka-honing (MGO ≥ 250): aangetoonde antibacteriële eigenschappen — 3 keer per dag rechtstreeks op de wond aanbrengen — vormt een natuurlijke beschermende laag — effectief bij kleine aften en wondjes door een ongelukje — niet gebruiken bij baby’s jonger dan 1 jaar (risico op botulisme bij zuigelingen)
- Kamille: geconcentreerde aftreksel (2 zakjes) als mondspoeling of lauw kompres — ontstekingsremmende (azuleen) en verzachtende eigenschappen — verlicht de pijn en bevordert de genezing van het slijmvlies — kan 3 tot 4 keer per dag worden gebruikt
- Propolis: natuurlijke hars met antibacteriële, antivirale en ontstekingsremmende werking — mondspray of tinctuur die rechtstreeks op de laesie wordt aangebracht — werkt tegen bacteriën en virussen in de mond — bijzonder nuttig bij aften en lichte herpeswonden
- Aloë vera-mondgel: hydrateert en kalmeert het slijmvlies — vormt een beschermende film over de laesie — 3 keer per dag aanbrengen — wordt goed verdragen, zelfs op gevoelige slijmvliezen
Welke tekorten bevorderen terugkerende mondzweren?
- IJzertekort: belangrijkste voedingsgerelateerde oorzaak van terugkerende aften — ferritine meten (niet alleen hemoglobine) — een laag ferritinegehalte zonder bloedarmoede kan al voldoende zijn om aanvallen te veroorzaken
- Vitamine B12-tekort: onmisbaar voor de vernieuwing van de epitheelcellen in de mond — tekort → zweren en glossitis — sublinguaal suppletie — ouderen, veganisten en patiënten die PPI’s gebruiken lopen een bijzonder risico
- Zink- en foliumzuurtekort: cofactoren voor slijmvliesherstel en lokale immuniteit — bij aften die resistent zijn tegen de gebruikelijke behandelingen is een volledig voedingsonderzoek (ferritine + B12 + foliumzuur + zink) noodzakelijk
- Coeliakie: veelvuldig terugkerende en hardnekkige aften kunnen wijzen op een niet-gediagnosticeerde glutenintolerantie — vraag bij twijfel de arts om een IgA-anti-transglutaminase-serologie
Wanneer moet u een arts raadplegen en welke signalen mag u niet negeren?
- Waarschuwingssignalen die een snelle consultatie vereisen: een zweer die na 14 dagen niet geneest — onregelmatige, verharde randen (voelt hard aan) — snelle groei — een rode of witte plek die niet verdwijnt — pijnloos (paradoxaal genoeg doen beginnende mondkankers zelden pijn) — gezwollen lymfeklieren in de hals (harde klier onder de kaak) — deze symptomen kunnen wijzen op een precancereuze laesie of beginnende mondkanker — onmiddellijk een tandarts of arts raadplegen
- Risicofactoren voor mondkanker: tabak (belangrijkste factor — sigaretten, pijp, pruimtabak) + alcohol (synergetisch effect) + HPV 16/18 (orofarynx) — mensen met deze risicofactoren moeten elke ongewone afwijking in de mond melden aan hun tandarts
- Zeer frequente of ernstige aften: meer dan 3 episodes per jaar, reusachtige aften (> 1 cm), herpetiforme aften (clusters van meer dan 10 kleine zweren) → uitgebreid medisch onderzoek om de ziekte van Crohn, de ziekte van Behçet of coeliakie uit te sluiten
- Herpeslaesies bij immuungecompromitteerde personen: uitgebreide, aanhoudende of vaak terugkerende herpes bij patiënten die immunosuppressiva gebruiken, seropositief zijn of chemotherapie ondergaan → systemische antivirale middelen (aciclovir, valaciclovir) als spoedbehandeling — niet wachten
