Wat is voetschimmel en hoe ontstaat het?
Voetschimmel (tinea pedis, of 'atletenvoet') is een oppervlakkige schimmelinfectie die wordt veroorzaakt door dermatofyten (Trichophyton rubrum, T. interdigitale), die de keratine in de opperhuid afbreken. Deze schimmels gedijen goed in warme, vochtige en slecht geventileerde omgevingen, waardoor de ruimtes tussen de tenen en de voetzool hun favoriete plekken zijn. Antischimmelmiddelen en verzorgingsproducten voor schimmelinfecties zijn verkrijgbaar in het assortiment 'schimmelinfecties' en voetverzorgingsproducten in het assortiment 'voetverzorging'.
- Belangrijkste risicofactoren: op blote voeten lopen in vochtige openbare ruimtes (zwembaden, kleedkamers, gemeenschappelijke douches) — het dragen van schoenen van niet-ademende materialen (plastic, rubber) — synthetische sokken die vocht vasthouden — overmatig zweten van de voetzolen (hyperhidrose) — verzwakt immuunsysteem — diabetes (neuropathie en verminderde microcirculatie — verhoogd risico op complicaties)
- Klinische vormen: interdigitale (de meest voorkomende — tussen de 4e en 5e teen — maceratie, vochtverlies, intense jeuk) — schilferige en hyperkeratotische vorm (voetzool — diffuse, fijne schilfering, weinig symptomatisch) — vesiculaire vorm (met vocht gevulde blaasjes op de voetboog — zeer jeukend) — ulceratieve vorm (ernstige vorm met zweren — bij diabetici en immuungecompromitteerden)
- Besmettelijkheid: hoog — directe overdracht (contact met een besmet persoon) of indirecte overdracht (vloeren, badmatten, gedeelde schoenen) — gezinsleden moeten zich gezamenlijk laten behandelen en oppervlakken ontsmetten
- Onderscheid van andere aandoeningen: voetschimmel onderscheidt zich van eczeem (aan beide voeten, atopische achtergrond) en psoriasis (dikke, duidelijk afgebakende plaques) door de ligging tussen de tenen, de intense jeuk en de reactie op antischimmelmiddelen — bij twijfel, moet een mycologisch onderzoek (monsterafname en kweek) door een arts worden uitgevoerd
Hoe wordt voetschimmel behandeld en voorkomen?
- Topische antischimmelmiddelen (standaardbehandeling): terbinafine, bifonazol, econazol of clotrimazol in de vorm van crème, spray of poeder — aanbrengen op een schone en droge huid — behandeling van de ruimtes tussen de tenen en de voetzool — duur 1 tot 4 weken, afhankelijk van het middel — nog 1 week doorgaan na verdwijning van de symptomen om terugval te voorkomen
- Orale antischimmelmiddelen (ernstige of terugkerende vormen): orale terbinafine op doktersvoorschrift — geïndiceerd als een correct uitgevoerde lokale behandeling niet werkt — levercontrole indien nodig
- Aanvullende natuurlijke behandelingen: etherische olie van echte lavendel — verdund tot 2–3 % in een lichte plantaardige olie — aangetoonde schimmelwerende eigenschappen tegen Trichophyton — huidtest 48 uur, nooit onverdund op beschadigde huid aanbrengen, afgeraden bij kinderen jonger dan 6 jaar en zwangere vrouwen — verdunde appelazijn in een voetbad (zuur milieu dat ongunstig is voor dermatofyten, 1 deel azijn op 3 delen lauw water, 15 min)
- Systematische preventie: grondig drogen tussen de tenen na elk contact met water (indien nodig met een föhn op de koude stand) — katoenen of bamboesokken die dagelijks worden verschoond — schoenen van ademende materialen (leer, mesh) — anti-transpiratiemiddelen voor de voeten bij gelijktijdige hyperhidrose — teenslippers in vochtige openbare ruimtes
- Complicaties om op te letten: uitbreiding naar de nagels (onychomycose) — bacteriële secundaire infectie (cellulitis, lymfangitis) — bij diabetici: elke scheur of laesie moet vroegtijdig worden behandeld en medisch worden gecontroleerd
Wanneer moet u een arts raadplegen en welke voorzorgsmaatregelen gelden er in een specifieke medische context?
- Raadpleeg een arts als: er na 2 tot 4 weken goed uitgevoerde lokale behandeling geen verbetering optreedt — er sprake is van een uitgebreide blaasvormige vorm — er een bacteriële secundaire infectie optreedt (intense roodheid, warmte, pus, koorts) — uitbreiding naar de nagels (andere behandeling) — zeer frequente recidieven ondanks preventieve maatregelen
- Diabetes en immuundeficiëntie: onmiddellijk een arts raadplegen bij de eerste tekenen — risico op ernstige locoregionale complicaties (erysipelas, necrotiserende fasciitis) — onvoldoende zelfzorg, medische behandeling onontbeerlijk
- Ontsmetting van de aangetaste plek: schoenen wassen met een antischimmelmiddel of besproeien met een antischimmelspray — persoonlijke was (sokken, handdoeken) op 60 °C — geen pedicurebenodigdheden delen — de oppervlakken in de badkamer ontsmetten met een geschikt product
