Wat is een diureticum en hoe werkt het op de nieren?
Een diureticum is elke stof – een geneesmiddel of een kruid – die de hoeveelheid urine die door de nieren wordt uitgescheiden verhoogt, waardoor de afvoer van overtollig natrium en water wordt bevorderd. Diuretica in de vorm van geneesmiddelen worden door de arts voorgeschreven bij hart- en vaatziekten of nieraandoeningen. Kruiden met een diuretische werking worden in de fytotherapie gebruikt om de natuurlijke nierfunctie te ondersteunen bij functionele vochtophoping. Natuurlijke diuretische supplementen zijn verkrijgbaar in het assortiment tegen vochtophoping in de winkel.
- Werkingsmechanisme in de nieren: diuretica remmen de reabsorptie van natrium (Na⁺) in de niertubuli → het natrium neemt water mee naar de urine → vermindering van het bloedvolume → daling van de bloeddruk en van oedeem
- Soorten medicinale diuretica (uitsluitend op doktersvoorschrift):
- Thiaziden (hydrochloorthiazide, indapamide): distale gekronkelde tubulus — behandeling vanarteriële hypertensie — risico op hypokaliëmie
- Lusdiuretica (furosemide, bumetanide): Henle-lus — de krachtigste — hartfalen en ernstige oedeem
- Kaliumsparende diuretica (spironolacton): verzamelbuis — behouden het kaliumgehalte — hartfalen, hyperaldosteronisme
- Belangrijkste medische indicaties: arteriële hypertensie — hartfalen — levercirrose met ascites — nefrotisch syndroom — preventie van oxalaat-nierstenen
- Voorzorgsmaatregelen bij het gebruik: regelmatige controle van de elektrolyten (kalium, natrium, magnesium) — van de nierfunctie (creatinine) — interacties met NSAID’s, lithium, ACE-remmers — pas een voorgeschreven diureticabehandeling nooit aan zonder medisch advies
Welke planten hebben natuurlijke diuretische eigenschappen?
- Paardenbloem (Taraxacum officinale): goed gedocumenteerde diuretische werking — EMA: gevestigd traditioneel gebruik — rijk aan kalium (compenseert het kaliumverlies via de urine) — als aftreksel van de bladeren of als extract — contra-indicatie bij galstenen of obstructie van de galwegen
- Berk (Betula pendula): bladeren rijk aan flavonoïden (hyperside) — milde diuretische werking — EMA: gevestigd traditioneel gebruik om de diurese te verhogen bij milde urineweginfecties of urinewegstenen — verplichte gelijktijdige hydratatie (minimaal 2 l/dag)
- Piloselle (Hieracium pilosella): diuretische en urinewegontstekingsremmende werking — EMA traditioneel gebruik — als aftreksel — in combinatie met voldoende vochtinname
- Orthosiphon (Orthosiphon stamineus — Java-thee): bladeren rijk aan sinensetin — diuretische en krampstillende werking — EMA: gevestigd traditioneel gebruik ter ondersteuning van de nierafvoer — als kruidenthee (2–3 g/200 ml, 2–3 keer per dag)
- Venkel, kersenstelen, artisjok: aanvullende kruiden met een vochtafdrijvende werking — worden vaak gecombineerd in formules ter ondersteuning van de nierafvoer
Voorzorgsmaatregelen, bijwerkingen en onjuist gebruik
- Voorzorgsmaatregelen die gelden voor zowel medicinale diuretica als kruiden: zwangerschap en borstvoeding — Formele contra-indicatie voor diuretica op recept, tenzij strikt op medisch voorschrift — diuretische kruiden worden afgeraden zonder medisch advies — ernstig nier- of leverfalen (raadpleeg eerst de arts) — personen die diuretica op recept gebruiken (niet combineren zonder advies)
- Elektrolyten om in de gaten te houden: thiazidische en lisdiuretica leiden tot verlies van magnesium en kalium — verhoog de inname via de voeding (bananen, peulvruchten, avocado’s, spinazie, oliehoudende zaden) — zie lymfecirculatie voor lymfatische oedeemen
- Gebruik geen diuretica om af te vallen: het gewichtsverlies door diuretica is een tijdelijk vochtverlies — het betekent geen verlies van vetmassa — gevaarlijk gebruik dat kan leiden tot uitdroging en ernstige elektrolytenbalansstoornissen
- Voldoende vochtinname is absoluut noodzakelijk: minimaal 1,5 tot 2 liter per dag bij gebruik van elke diuretische plant — zonder voldoende vochtinname concentreert het diuretische effect de urine en kan dit niersteenvorming bevorderen
