Wat is diarree en hoe uit het zich?
Diarree wordt gedefinieerd als meer dan 3 vloeibare ontlastingen per dag — het is een symptoom dat bij talrijke spijsverteringsaandoeningen voorkomt en de behandeling hangt rechtstreeks af van de duur, de oorzaak en het profiel van de patiënt. Deze hub verwijst naar de gespecialiseerde pagina's van ons assortiment voor de buik en de spijsvertering.
- Acute diarree (< 14 dagen): meestal infectieus — viraal (norovirus, rotavirus) of bacterieel (Salmonella, Campylobacter, Shigella) — behandeling: SRO + rust voor het spijsverteringsstelsel — zie onze pagina over acute diarree
- Chronische diarree (> 4 weken): medisch onderzoek verplicht — IBD, coeliakie, IBS, malabsorptie — zie onze pagina over chronische diarree
- Reizigersdiarree: enterotoxigene E. coli (ETEC) in 50–70 % van de gevallen — treedt op binnen 2 weken na aankomst in een tropisch gebied — preventie door strikte voedselhygiëne en preventieve probiotica
- Diarree na antibioticabehandeling: dysbiose — Saccharomyces boulardii ter preventie vanaf de eerste inname van antibiotica — Clostridioides difficile bij ernstige vormen
- Functionele diarree (IBS): zonder infectie of orgaanbeschadiging — hersen-darm-as — FODMAP-dieet + probiotica + stressbeheersing
Behandeling van diarree: van rehydratatie tot medicatie
- Orale rehydratatie (OR): absolute prioriteit, ongeacht de oorzaak — natrium + glucose + kalium in de door de WHO aanbevolen verhoudingen — bij kinderen: pediatrische OR in kleine hoeveelheden (5–10 ml/5 min) — nooit vervangen door gewoon water, frisdrank of vruchtensap
- Smectiet (Smecta): darmadsorbens — bindt toxines en ziekteverwekkers — verkort de duur — geschikt vanaf 2 jaar, voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven — met een tussenpoos van 2 uur innemen ten opzichte van andere medicijnen
- Geactiveerde plantaardige kool: niet-selectief adsorbens — gassen + toxines — effectief bij lichte diarree en daarmee gepaard gaande opgeblazenheid — zie ons assortiment probiotische supplementen
- Loperamide (Imodium): vertraagt de darmtransit — alleen voor volwassenen — verboden bij < 2 ans — contre-indiqué si fièvre > 38,5 °C of bloed in de ontlasting
- BRAT-dieet: banaan, rijst, appelmoes (Apple), toast — voorzichtige herintroductie van voedsel na 4–6 uur rehydratatie — terugkeer naar normaal eetpatroon binnen 24–48 uur
Probiotica en natuurlijke middelen tegen diarree
- Saccharomyces boulardii (Ultralevure): verkorting van de duur van acute diarree met ~24 uur (meta-analyses) — preventie van diarree na antibioticagebruik — veilig voor kinderen en zwangere vrouwen — zie ons assortiment probiotica in de apotheek
- Lactobacillus rhamnosus GG: bewezen effect bij kinderen met virale gastro-enteritis — sneller herstel van het darmslijmvlies
- Kamille-kruidenthee: licht krampstillend — verlicht buikkrampen die gepaard gaan met diarree — ontstekingsremmend voor het darmslijmvlies
- Gember: braakremmend + licht diarree remmend door prostaglandinewerking — als aanvulling op de hoofdbehandelingen
- Deze natuurlijke middelen vormen een aanvulling op rehydratatie — ze zijn geen vervanging daarvoor, met name bij kinderen en ouderen
Rode vlaggen: wanneer moet u met spoed een arts raadplegen?
- Bloed in de ontlasting: denk aan STEC (HUS), shigellose, opflakkering van IBD, colorectale kanker — neem nooit loperamide in — raadpleeg onmiddellijk een arts — zie onze pagina over dysenterie
- Ernstige uitdroging: geen urine gedurende > 8 uur, ingevallen ogen, ingevallen fontanel, verstoord bewustzijn → bel 15
- Koorts > 38,5 °C die langer dan 48 uuraanhoudt: mogelijke bacteriële infectie — ontlastingskweek en medisch advies nodig
- Aanhoudend > 2 dagen bij volwassenen, > 24 uur bij kinderen zonder verbetering: medisch consult — oorzaak uitsluiten die specifiek behandeld moet worden (parasitaire infectie, IBD, C. difficile)
- Risicogroepen: zuigelingen < 3 mois (consultation systématique), > en van 75 jaar en ouder, immuungecompromitteerden, zwangere vrouwen, mensen met nierinsufficiëntie — lagere drempel voor medisch advies vanaf de eerste symptomen
