Il siero fisiologico (soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% in acqua per preparazioni iniettabili) è la soluzione di riferimento per tutte le cure delle mucose e delle ferite. La sua isotonia (osmolarità ≈ 308 mOsm/kg, identica a quella del plasma sanguigno e delle lacrime) la rende la soluzione meglio tollerata da tutti gli epiteli: congiuntivale, nasale, mucoso e cutaneo. Il suo pH, naturalmente compreso tra 5,5 e 6,5, è compatibile con i microbiomi senza alterarli. La sua composizione binaria (acqua + NaCl) garantisce la totale assenza di eccipienti irritanti — un punto di forza rispetto alle soluzioni formulate con conservanti. In monodosi sterili, ha una durata di conservazione di 24 ore dopo l’apertura.
Il siero fisiologico è la prima soluzione da utilizzare in caso di irritazione oculare meccanica o chimica (polvere, corpi estranei, sostanze chimiche, cloro della piscina). La sua azione è puramente meccanica: il risciacquo diluisce ed elimina l’agente irritante. Non idrata la superficie oculare come l’acido ialuronico e non cura alcuna patologia — non sostituisce le lacrime artificiali in caso di secchezza cronica. Per i lavaggi oculari d’urgenza, le monodosi da 5 a 10 ml consentono un risciacquo completo del sacco congiuntivale. Per gli occhi affetti da irritazione cronica, sono più indicati i colliri lubrificanti a base di acido ialuronico.
Il lavaggio nasale è una delle misure preventive meglio documentate per la salute delle vie respiratorie superiori. In caso di congestione nasale (raffreddore, rinite, sinusite), elimina meccanicamente secrezioni, allergeni e virus. La tecnica di Proetz (irrigazione nasale con 5-10 ml per narice tramite una pera o un flacone pressurizzato) è più efficace delle gocce per pulire i seni mascellari. Frequenza raccomandata: da 2 a 4 volte al giorno nella fase acuta, 1 volta al giorno come trattamento di mantenimento. Il suo uso quotidiano non comporta alcun rischio di assuefazione né di atrofia della mucosa, a differenza dei vasocostrittori nasali.
Per la pulizia delle lesioni superficiali (graffi, ferite poco profonde, ustioni di primo grado), la soluzione fisiologica è la soluzione raccomandata dall’HAS nelle sue linee guida del 2023 sulla cura delle ferite. Il suo risciacquo isotonico elimina i contaminanti senza distruggere le cellule riparatrici, come invece fanno gli antisettici classici (Betadine, Dakin) — ormai sconsigliati nel primo soccorso delle ferite pulite. Per le piccole ferite quotidiane, una monodose da 5 ml come risciacquo seguita da una medicazione non occlusiva costituisce l’attuale protocollo di riferimento.
La soluzione fisiologica è il prodotto per la cura più prescritto in pediatria fin dai primi giorni di vita. I suoi tre usi principali nel neonato sono: il lavaggio nasale (a partire dal primo giorno di vita, indispensabile per mantenere la permeabilità nasale del neonato con respirazione obbligatoria), la pulizia oculare dalle secrezioni neonatali e l’igiene quotidiana degli occhi. Le monodosi da 5 ml in plastica vegetale (Physiodose Vert) sono ideali per l’uso fuori casa. Precauzione: la pressione durante il lavaggio nasale deve essere delicata per evitare qualsiasi riflusso verso l’orecchio interno attraverso la tromba di Eustachio.
Le monodosi (da 5 a 10 ml) sono sterili all’apertura e hanno una durata di conservazione di 24 ore — formato ideale per gli usi oculari (alto rischio infettivo) e la cura dei neonati. Garantiscono una sterilità assoluta ma sono più costose. I flaconi multidose (da 100 a 500 ml con sistema antiriflusso) sono economici per i lavaggi nasali ripetuti — la loro durata di conservazione dopo l’apertura va da 8 a 15 giorni a seconda del produttore. Per chi indossa lenti a contatto, le monodosi senza conservanti sono indispensabili: qualsiasi residuo di conservante può provocare cheratiti da irritazione.
